二甲双胍|怎么提高神药二甲双胍降糖效果、减少副作用？可能要改善肠道菌群 2型糖尿病

文章图片

二甲双胍是我们2型糖尿病的一线用药，价格实惠，性价比高，甚至研究还发现能改善血管功能、减少体重、减少肠道癌症风险。但是，二甲双胍不是对所有2型糖尿病人都有比较好的效果，有些病人效果不佳，甚至出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道副作用。为什么会这样呢？哥德堡大学最新研究发现可能与肠道菌群产生的丙酸咪唑（Imidazole propionate）有关，这种物质可能降低二甲双胍的降糖作用、增加肠道副作用，研究发表在顶级医学期刊《Cell》上。因此，使用二甲双胍的时候改善肠道菌群，可能对于促进二甲双胍的降糖效果、减少肠道副作用有效。

一、二甲双胍降血糖的机制
二甲双胍主要降糖机制是诱导AMPK活化，抑制肝糖原的输出，增加外周组织，尤其是肌肉组织对胰岛素的敏感性，从而达到降血糖的效果。因此，腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)通路非常关键。

二、丙酸咪唑抑制二甲双胍的AMPK活化作用
研究发现，丙酸咪唑（Imidazole propionate）可以与AMPK相互作用，但是，丙酸咪唑并没有激活AMPK ，而是抑制了二甲双胍诱导的AMPK活化。
三、丙酸咪唑还增加肠道炎症
丙酸咪唑不仅抑制胰岛素的作用，而且还可能降低二甲双胍的治疗作用。由于丙酸咪唑也与肠道炎症有关，二甲双胍具有肠道问题形式的多种副作用，因此可以认为丙酸咪唑既可阻断治疗效果，又可促进二甲双胍的副作用。
四、丙酸咪唑与肠道菌群有关
肠道细菌（肠道菌群）在代谢过程中会产生丙酸咪唑分子，而且，先前的研究已经证明了与2型糖尿病相关的肠道菌群的异常。研究的领导者、哥德堡大学萨尔格伦斯卡学院分子医学教授弗雷德里克·贝克德还表示，异常的肠道菌群会引起氨基酸组氨酸代谢的改变。反过来，这导致咪唑丙酸酯的产生增加。因此，改善肠道菌群可能会促进二甲双胍的作用，而且减少肠道副作用。

五、怎么改善肠道菌群？
1、补充足够的膳食纤维益生元，改善肠道内环境，创造适合益生菌发育的环境；
2、合理使用黄连素（盐酸小檗碱）等药物，抑制有害菌生长；
3、多吃蔬菜、全谷物，少吃精加工食品、含糖饮料等垃圾食品；
4、素食为主，少吃红肉类、肥肉；
5、合理运动，改善肠道功能；
【二甲双胍|怎么提高神药二甲双胍降糖效果、减少副作用？可能要改善肠道菌群】6、可以使用肠道菌群重建疗法，综合补充膳食纤维益生元、服用黄连素、合理运动，来调节肠道菌群。