足球大的肿瘤一个月疯长6厘米！多科室联动切除

本文转自：新民晚报
手术室门口，每一秒都像一年一样。 “早上8点，老吴被推进了手术室，医生说手术大概要6小时。 ”在嘉会国际医院医院，患者吴先生的妻子说，从白天到天黑，终于在晚上8点，等到了一句“手术顺利完成” 。
这场“持久战”始于去年10月，来得悄无声息。去年秋天，吴先生如常结束了一天繁忙的工作回到家，突然发现自己的小腿似乎有点肿了，此后的2天肿胀始终不见消退，吴先生过往的经验告诉他，持续肿胀不是好兆头，他立刻前往医院检查。检查结果还是犹如一道晴天霹雳，很难接受——他的肝脏处有一个直径14cm的巨大肝脏转移瘤，他不禁反复自问， “为什么是我？为什么又是我？为什么一点征兆都没有？”
吴先生2005年曾接受过胃间质瘤（GIST）切除手术，当时医生说手术很成功，未来十年若不复发的话，基本就没事了。 “我担心了10年，每年定期随访，胃镜检查一次没落下， 10年随访没有复发，以为已经摘掉了’癌症’的帽子，结果生出这么大一个瘤。 ”
接下来的10个月，就是各大医院走访的过程；排队、看医生、做检查、等结果，然而医生的每一次回复解释报告，每次戳破了他的希望。
“可能我的病情的确比较严重，所以每个医生一上来就都把最坏的结果告诉我，但是也没有具体的诊疗方案。 ”
不仅如此，在一次等候检查的时候，吴先生的腹部突然开始剧痛， “那种痛我现在想起来都觉得害怕，就像有两只手在体内撕扯我的内脏。 ”这只是疼痛的开始，之后的日子还时常发作，让吴先生更加烦躁。
吴先生体内的肿瘤，急速地在变大。仅仅一个月时间，从直径14厘米增大至20厘米，足足有一个足球大小。

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图说：腹部CT ，右上腹部巨大囊性占位，最大径约20cm ，巨大胃间质瘤肝转移采访对象供图（下同）
自从吴先生确诊以后，妻子就成为了半个“肿瘤咨询专家” 。有一次在搜索巨型肝脏肿瘤的时候，看到了一位11岁女孩肝脏巨大肿瘤切除的案例，病情与吴先生如出一辙，仿佛抓到了救命线索，立刻联系报道中的主诊医生：上海嘉会国际医院的大外科、肿瘤外科主任李俊教授。
李教授此前在德国曾经完成多例肝脏巨大肿瘤切除手术，并且成功率很高，吴先生决定立即至上海嘉会国际医院就医。面诊后，李教授帮吴先生做了肝脏肿瘤的3D建模，通过模型进行了详细计算，最终的结果是可以进行手术治疗。

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图说：肝脏巨大肿瘤与周围血管的三维重建
很快，吴先生就开始了手术前的住院抗肿瘤治疗。 “化疗本来不住院也没事儿， ”吴先生不好意思地笑了， “我觉得住在医院里特别安心，环境又好，每天还能和医生聊聊，而且是知名肿瘤专家朱秀轩教授亲自诊疗，就强烈要求住院治疗。 ”治疗一周后，腹部疼痛好转了；随后的病情发展，和李俊主任预估的方案一样，朝着好的方向发展着。
经过两个月的抗肿瘤治疗，终于到了手术日，肝脏巨型胃间质肿瘤切除手术。这是一场高难度外科手术。首先，吴先生体内的肿瘤体积巨大（直径20厘米），并且压迫腔静脉，完整切除本来就困难重重。而且手术的过程涉及大血管的修复，一旦手术过程中肿瘤破裂，就可能导致肿瘤播散。而且令人头疼的是，由于大范围肝脏切除手术后剩余的肝脏体积小，尽管大部分肝脏切除60%后都能维持基础运作。但是手术后依然有肝功能衰竭的风险，需要完善的术前准备。对此，李俊教授与肿瘤科、麻醉科、影像科、ICU、手术室、病区及血库等所有相关科室进行了多学科会议，为手术可能发生的所有状况都做了全面的预案。