治疗|吃着阿司匹林和他汀二次脑梗？医生辟谣：不同脑梗服药不同！生活|他汀|血栓|抗凝|斑块|药物

作者：心血管王医生
孙阿姨今年67岁， 3年前突发偏瘫失语，送到医院确诊为急性脑梗死。

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经过积极正规治疗后，后遗症并不是非常明显，生活基本能自理。孙阿姨也能按时服药，能按照医生的要求健康生活。
可是周二上午，孙阿姨刚起床，准备上厕所的时候，再次出现偏瘫失语，二次脑梗了。这次可没第一次那么幸运，现在还在监护室，不能说话，不能动弹。
这次脑梗死后，家属很是不解，问医生：患者吃着阿司匹林和他汀，为什么又再次脑梗了？
这是因为孙阿姨的药并没有吃对！

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脑梗死分为两种，一种是通过阿司匹林和他汀来预防，另一种即使吃阿司匹林和他汀也不能预防，那就是孙阿姨这种脑梗死，因为房颤引起的脑梗。
谢谢你们的奋不顾身；谢谢你们的默默坚守；谢谢你们的毅然逆行，为我们扛起了希望撑起了健康。
一、房颤引起的脑梗死
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【治疗|吃着阿司匹林和他汀二次脑梗？医生辟谣：不同脑梗服药不同！】

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孙阿姨4年前就确诊了心脏房颤， 3年前发生了脑梗，那么我们就有足够的理由认为孙阿姨是因为房颤导致的脑梗死。
房颤：一种常见的心律失常，也就是一种常见的心脏不正常跳动，心脏跳乱了。
我们正常的心脏跳动叫窦性心律，也就是从心脏的窦房结发出的命令，引起的心脏跳动。当发生房颤的时候，说明心脏跳动不是由窦房结命令了，那么这时候的心律就不是窦性心律，这时候叫心房纤维颤动，简称房颤。
当心脏房颤后，就容易在心房形成血栓，这个血栓如果脱落后，就会随着血流流到脑血管，血栓流到脑血管后，就会堵塞脑血管，就会发生脑梗死。
据统计显示，心源性血栓，主要是指房颤血栓引起的脑梗死占到所有脑梗死的20% 。

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房颤引起的脑梗死如何治疗？
房颤引起的脑梗死，原因是房颤血栓，所以预防再次脑梗死就是要预防房颤形成血栓。预防房颤血栓，正规治疗是抗凝治疗，药物以：华法林、达比加群、利伐沙班等为主。只有这些抗凝药物，才能降低房颤血栓的风险。
理论上对于房颤血栓还可以通过左心耳手术的方法来预防，但此手术目前开展较少。所以目前对于房颤的治疗，尤其是房颤已经引起的脑梗死的治疗，仍是以华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝为主。
孙阿姨4年前房颤， 3年前因房颤脑梗，可是一直没有服用任何抗凝药物，所以二次脑梗的风险会非常高。再次脑梗也不足为奇。
有人肯定或，孙阿姨不是吃着他汀和阿司匹林吗？这不是也能预防血栓吗？
二、动脉粥样硬化形成的脑梗死

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心源性血栓引起的房颤占到20% ，其余绝大部分脑梗死是因为动脉粥样硬化引起的。