睡眠|彻夜虚梦不止，一碗“归脾汤”拿下！血多了，梦就少了，请你体会( 二 ) 黄芪|陈皮|白术

现在这个患者脉象浮大无力，而且舌质淡，唇色淡。我们可以体会到，她其实属于气血不足的状态。
心藏神。气血不足，心血就不够用。心神失养，所以患者就多梦，入睡十分困难。心，其华在面。心血不足，头面失养，所以患者面色苍白，很不好看。
这个状态，因何而起？追溯一下，得知患者之前因为家事而劳心操持。可见，是思虑过多。思则气结，伤脾，心血也为之消耗。脾主气血之生化。脾气因思虑而郁结，无法生化气血，则心血愈亏。
由此可见，这个人的问题，在于过度思虑，劳伤心脾，使得气血两虚。
血主濡之。一身血虚，经脉不得滋养，同时阴血亏虚而生成内热，所以患者身体就出现疼痛，或感觉有热气游走。
这时候怎么办？很简单。既然问题出在心脾两虚，气血不足，那就补益心脾好了。
什么方子可以补益心脾呢？答案是归脾汤。这是几乎每一个学习中医的的人，都知道的事情。
归脾汤，源于《济生方》，是中医里头著名的补益剂。它的基本构成，就是白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各18克，人参、木香各9克，炙甘草6克，当归3克，远志3克。
所有这些，水煎服。水煎服的时候，多加入生姜和大枣。
可见，上文医案里，靳士英前辈几乎用的是归脾汤原方，只不过，去掉了人参和木香，换成枸杞子和陈皮。
总体来看，就是用黄芪、白术、陈皮、炙甘草健脾益气，理畅中州。酸枣仁、枸杞子、当归、龙眼肉来补益心血。远志、茯神用于安神定志。
这就是基本意图，很好理解。
所以说，当患者应用以后，心血得到充养，她的多梦现象，自然就缓解了。
不过，等后来，这个患者开始有便秘、手足心热等现象，而且肩臂手指麻木疼痛。这个时候，因势利导，去掉白术和陈皮，以减轻温燥之性，入瓜蒌仁和银花，清热通便，加何首乌滋阴养血，配桑枝、威灵仙和怀牛膝来通经活络，祛风止痛。
当然，后来这些，不是主要的。关键，就是利用归脾汤，来滋补心脾，以改善睡眠状态。这是我要说的重点。
其实，对于老年人和中老年人的睡眠质量，你只要去问，得到的回答，大多是“还行”、“不好”、“将就”、“马马虎虎” 。真正能睡得好，不多。有些人，因为睡不好，白天打盹没精神，晚上干脆睡不着。这样的现象很常见。
怎么回事呢？在众多原因里，人上了岁数以后，心脾不足，气血生化乏源，是比较常见的。也就是说，心和脾，作为血液生成输布的关键脏器，在到了一定年龄时都不好了，造成气血不足，心神失养，从而导致失眠。这类人的特点，就是脉象细弱或者浮大无力，苔薄白，舌淡，唇淡，面色不好，身体倦怠，可能伴随心慌、健忘、心悸。睡觉，不见得完全睡不着，而是经常做梦，一夜的时间里半睡不睡、似醒非醒。真正醒来以后，感觉这一宿仿佛一点都没睡着。
这个时候，以补养心脾的归脾汤加减调治，是正确的。
我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴参考。有此类困扰的人，你应该去积极看看中医。如果确属心脾两虚，不妨在医师指导下，以归脾汤加减调治。如果不属于这个症候，那就另想办法。总之，在面对老年、中老年的睡眠问题时，中医的办法是很多的，而且很具人性化。比单纯的吃药片，要强一点。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。