作用|溶斑降浊通脉汤的成分及主治功能明显降低|主治|成分|斑块|药物

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处，目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制可能为：斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞。临床上，通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定，来对颈动脉斑块进行评价，判断其危害性。

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现代医学主要是通过非药物治疗（如颈动脉内膜剥脱术、颈动脉经皮腔内血管成形术和支架植入术等）和药物治疗（包括调脂、抗血小板药物等）来减轻斑块。但外科手术及介入治疗风险较大，西药作用单一，长期用药所引起的肝肾功能、肌肉损害及停药后反跳等副作用仍是治疗颈动脉斑块的难题。而中医药以其独特的理论为指导，并凭着副作用小，用药个体化，适合于长期使用，药源丰富等优势，有着广阔的发展前景。中医学以中医理论为指导，从宏观着手，整体施治，个体化辩证，中药治疗能够克服单纯西药治疗的局限性，提高西药的疗效并减少不良反应。目前利用中医药防治及稳定化治疗颈动脉粥样斑块取得了较大的进展，在很大程度上弥补了现代医学之不足。
中医学对颈动脉粥样硬化的认识
颈动脉粥样硬化斑块形成可无症状，或有眩晕、头痛、耳鸣、健忘等症状，多发生于中老年人。从发病部位看，颈动脉粥样硬化斑块与中医"脉痹"有一定相对应；从临床出现的症状看，分别属于中医的眩暈、头痛、耳鸣、痴呆等范畴。其病因与禀赋不足、饮食不当、情志失调、年老体虚等有关，对于其病因病机，历代医家并无明显阐述，但大多从痰、虚、瘀立论，虚、瘀是主要致病因素，而这些要素的产生是脏腑功能失调的结果，由于本病为本虚标实，虚实夹杂之证，多累及心、脑、肾，本虚主要责之心、肝、脾、肾等多个脏器功能失调，标实主要指气滞，血瘀，痰阻。治疗上则应益气活血，滋养肝肾，健脾利湿，平肝熄风，养心安神为方法，并兼以疏肝理气，通经活络作用的方药。
溶斑降浊通脉汤的组方原则及现代药理研究
溶斑降浊通脉汤是由：红花、水蛭、桃仁、钩藤、黄芪、当归、丹参、郁金、地龙、葛根、川芎等二十余味药组成。其中以黄芪，当归，茯苓等补气养血，健脾化痰，阻断痰瘀生成之源，为君药。以杜仲，石斛，黄精等滋肾养肝，以助荣养血脉之效，并配合三七，红花等活血化瘀，为臣药，海藻，昆布，夏枯草等软坚化痰散结，以助消除斑块之功，全方消补兼施，标本兼顾，使痰浊得化，瘀斑得消，血脉通畅，阴阳得以平衡。

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现代药理学研究证明，黄芪的有效成分为黄芪多糖，可以治疗动脉粥样硬化，血清TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）明显降低，黄芪多糖能明显减轻或减少粥样斑块的程度和面积，对动脉粥样硬化有明显的预防和治疗作用，可能与抗氧化、免疫调节、保护血管内皮细胞有关；丹参主要有活血化瘀的功效，药理研究其有增加血流，抗血栓形成，降低血脂，抑制血小板功能，抑制凝血功能，促进纤溶功能，减少动脉粥样硬化斑块的面积和防止动脉粥样硬化斑块形成等作用；葛根中提取的黄酮类化合物能降低胆固醇及甘油三脂，同时能增加脑及冠状血管血流量，对脑循环有明显的促进作用；川芎、赤芍都有降低总胆固醇和增加纤维帽厚度作用，川芎尚可降低甘油三酯、减少脂质核面积和巨噬细胞浸润，且能升高高密度脂蛋白、降低TC（总胆固醇）/HDL-C（高密度脂蛋白）、减少炎症反应、增加斑块中胶原面积，具有一定稳定斑块的作用。诸药合用，从现代药理研究的角度亦具有调节血脂、减少主动脉壁斑块形成、稳定动脉粥样硬化斑块等作用，从而达到稳定化治疗动脉粥样硬化斑块的目的。