结直肠癌|得了结直肠癌能活多久？如何预防呢？( 二 ) 肠镜|膳食纤维|大肠癌

全球大多数指南建议，年过50岁开始筛查。实际上，近年来大肠癌的发病年轻化日益严重，因此临床专家大都建议，普通人群应该在40岁以前开始筛查。
而高危人群要立即进行筛查；无症状的高危人群，在30-40岁进行筛查；对于家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，则需要从儿童开始筛查。
有以下6种情况之一可作为高危人群：
①有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者；不明原因贫血/体重下降；
②曾有大肠癌病史者；
③曾有大肠癌癌前疾病者(如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等)；
④大肠癌家族史的直系亲属；
⑤有大肠息肉家族史的直系亲属；
⑥有盆腔放疗史者。
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我国筛查指南
我国指南建议是筛查的目标人群应该是40-75岁之间。平均风险人群应在40岁开始行结直肠癌筛查， 76～85岁之间需个体化筛查， 85岁以上不建议筛查。
对于普通人群：
①粪便潜血实验为每年1次；
②粪便DNA检测每1~3年1次；
③每5~10年做1次高质量结肠镜检查。
对高危人群：
年龄≥40岁，具有以下一项者可视为高危患者：
①免疫法粪便隐血试验阳性；
②一级亲属有结直肠癌病史；（一级亲属指的是：一个人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）
③本人有癌症史或肠息肉史；
④同时具有以下两项及两项以上者；慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便，不良生活事件史以慢性阑尾炎史。
对高危对象作肠镜检查，阳性者根据治疗原则处理，阴性者每年复查1次大便潜血试验；如筛检出肿瘤，可选择内镜下或外科手术切除，并进行综合治疗。
预防患结直肠癌的方式1
避免肥胖
肥胖是包括肠道在内的许多组织中公认的癌症风险因素。一项发表在BMC Medicine研究表明，男性较高的体重指数（BMI ）与结直肠癌风险增加密切相关（HR=1.23）， BMI每增加4.2 kg/m2 ，结直肠癌风险升高23% 。
在女性中， BMI每增加5.2 kg/m2 ，结直肠癌风险升高9%；腰臀比（WHR）每增加0.07 ，风险升高5% 。
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避免摄入大量的红肉及其制品
红肉及其制品在结直肠癌发病中的作用已被确认。每增加100g/d的红肉摄入将增加29%的结直肠癌发生风险，而每增加50g/d的肉制品摄入将增加21%的患病率，其中男性的相关性尤其显著。
因此，世界癌症研究基金会（WCRF）—美国癌症研究院（AICR）建议每周红肉的食用量不应超过500g ，同时避免食用腌制及熏制的肉类。
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少喝含糖饮料
除了加工肉，长期喝含糖饮料也会增加结直肠癌的风险。今年五月份，发表在著名肠道期刊上的一项研究表明，青春期长期喝含糖饮料罹患结直肠癌的风险增加32% 。
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过度饮酒
一些观察性研究表明，过量饮酒将明显提高结直肠癌的发病率，且在男性中相关性更强。
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增加钙摄入
牛奶摄入与结直肠癌发生率有非线性的负相关，并且在摄入量最高组，其保护作用最为明显。
低钙摄入者及结直肠癌高危人群，应通过食用饱和脂肪酸含量低的奶制品，如低脂牛奶、奶酪或酸奶，以增加钙摄入。
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多摄入膳食纤维
每天食用10g膳食纤维将降低10%的结直肠癌发生率。欧洲一项大型流行病学研究表明，膳食纤维的摄入与结直肠癌的发病呈负相关，且与膳食纤维的来源无关。较多的前瞻性临床试验发现高纤维食物有预防作用。
患者膳食纤维摄入减少，其粪便内各种短链脂肪酸（包括丁酸盐）含量下降。
经对膳食纤维的预防作用进行Meta分析，也证实了其临床预防价值。