绝境逢生！他和肿瘤患者的“生死之交”！( 二 ) N海都记者陈燕燕通讯员游昌财

他解释，不同的人得胃癌，可能长在不同的部位，其病理类型、生物学特征、转移方式不同，治疗方式也不同，需要制定个体化的综合治疗方案。此外，近年，各个学科发展十分快速，比如外科手术做得越来越精细，医生分工越来越明确；化疗药物不断推陈出新，每个药物的疗效和副作用都有所不同。这些都促使肿瘤的治疗趋于专业化，但医生们很难面面俱到。
而MDT是一种多学科协作诊疗模式，可以把不同专业的医生聚集起来，为病人提供更科学、更规范、更合理的个性化治疗，患者和家属可以少跑腿，节约了宝贵的救命时间。尤其是比较棘手的病人，不是一个人在负责你，是一组专家在负责你。

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▲陈路川教授的团队常一起讨论病情
近十年，在福建省肿瘤医院， MDT已常态化，胃肠外科、化疗科、放疗科、肝胆外科、胸外科、妇瘤科、影像科、内镜室、介入科、病理科、核医学科、彩超室等专家聚在一起，审查疑难病例。每次MDT都有22-25个副教授以上的医生参与，阵容强大。患者该怎么治？专家们各抒己见，必须拿出相关的指南、权威报道为依据。
当然，专家们不只满足于遵从指南、专家共识。为了帮更多患者，陈教授的团队经常突破指南，进行探索性治疗。
他介绍，在我国，不可切除胃癌占胃癌病例总数的10% ，原本，腹膜转移的胃癌患者失去了手术的机会，只剩3-6个月寿命。 2018年，他的团队通过多学科诊疗模式，让39个腹膜转移的患者尝试化疗、放疗及靶向治疗等综合治疗手段，不少患者的肿瘤明显缩小，随后，医生又给22位状况较好的患者做了根治手术，这些患者的1年生存率达71% ， 2年生存率达41% ，中位生存时间达21个月。关于这项临床实验，该团队曾在国内外多家权威杂志发表论文，得到同行的广泛认可。

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▲今年6月，中国肿瘤MDT联盟省级联盟成立大会在福州举行， 28家医院率先加盟
现场，福建省肿瘤医院被授权为“福建省肿瘤MDT联盟”建设牵头单位，陈路川教授为“福建省肿瘤MDT联盟”牵头专家。
陈教授说，联盟成立后，将在福建大力推广肿瘤MDT诊疗模式，通过“线上+线下”的多种手段，快速高效地在福建省内各医院搭建MDT平台，给基层医院提供MDT帮助，做相关培训和远程诊疗；帮省内做的较好的医院打通交流渠道，相互讨论相互协作，将诊疗做得更精细，让更多患者受益。
推广快速康复一举多得
近年，陈路川教授的团队还花了不少功夫，致力于患者的快速康复。
他指出，过去，在手术前一天，患者要禁食、洗肠、插胃管、插尿管等，患者如临大敌。如今，快速康复的理念就是尽量减少对患者的骚扰，让患者觉得“手术是一件轻松的事” ，比如，术前2小时，患者可喝糖水补充营养，术前6小时可进食半流质食物，患者心理负担小得多。
术后，患者清醒后也可喝些东西，如果有插胃管、尿管，可尽早拔除，让患者早点下床，避免长久卧床引起血栓，这对患者的精神状态和体力的恢复都有非常好的帮助。

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▲陈路川教授和同事们一起讨论病情
快速康复还包含很多内容，比如微创手术。
陈教授介绍，近年，腹腔镜胃肠癌手术逐渐由腹腔镜辅助向完全腹腔镜转变，能安全地完成消化道重建，降低手术创伤，减少对切口长度的依赖。 2018年起，福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科开始开展完全腹腔镜下胃肠癌根治术，作为中国经自然腔道取标本手术（NOSES）联盟副主席单位，福建省肿瘤医院还广泛开展腹部无辅助切口腹腔镜胃肠肿瘤经自然腔道标本取出术，达到微创中的微创效果。