血糖不是空腹与餐后一起高吗？了解下 _健康小知识

张先生体检空腹血糖7.6mmol/L ，医生让他检测餐后2小时血糖，结果是6.9mmol/L ，远低于7.8mmol/L的正常值，属于正常餐后血糖；而他的同事体检空腹血糖5.8mmol/L ，也检测了餐后2小时血糖，却是8.3mmol/L ，已经高出了餐后血糖的正常水平。他们两人对此都很疑惑，这是怎么回事？难道血糖不是空腹与餐后一起高吗？有糖尿病的人不都是两者都升高吗？

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【医生评析】
按照空腹血糖超过7.0mmol/L即可诊断为糖尿病的标准，张先生的血糖处于的较高水平，无论餐后2小时血糖是多少，都将诊断为糖尿病，且提示他自身胰岛细胞基础分泌功能受损较为严重，什么意思呢？
所谓空腹是指8-12小时没有进食，也就是说没有外来的血糖，胰岛细胞只需要分泌较少的胰岛素来调控血糖，分泌任务较轻，称为是基础分泌功能。
当进食后血糖迅速升高，胰岛细胞受到高血糖的刺激，必须分泌大量的胰岛素来调控突然高起下的血糖，分泌任务很重，称为是即时分泌功能，简单地说这种状况反映着胰岛细胞的“应激”能力。

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而胰岛细胞基础分泌功能和即时分泌功能在受损及下降程度上可以不一致，就像人在紧急情况下，可能爆发出意想不到的能力一样，导致空腹血糖与餐后血糖出现了不同的结果，比如：
在胰岛细胞受损的早期，空腹状态下未受到高血糖刺激，因为基础分泌功能下降，胰岛素分泌不足，导致了空腹血糖的升高；但在进餐后，受损的胰岛细胞尚能“应付”高血糖的刺激，分泌出较多的胰岛素，即时分泌功能还可以将餐后血糖或维持在正常水平。
随着胰岛细胞受损加重，不仅空腹时的基础分泌功能下降，进餐后的即时分泌功能也下降，餐后血糖也便无法控制地出现的升高，此时就发生了空腹餐后都升高的典型糖尿病。
还有一种情况是，空腹时血糖水平较低，胰岛细胞的基础分泌功能尚且能满足调控血糖的需要，空腹血糖表现为正常；但进餐后的即时分泌功能却无法满足餐后高血糖的需要，餐后高血糖便发生了，大约有一半人属于这种情况。

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所以临床实践中，凡是空腹血糖超过5.6mmol/L的人，都应当检测餐后2小时血糖，以及时发现空腹血糖不高餐后血糖升高的问题，以免错失及早发现高血糖及糖尿病的机会。
综上所述，张先生和他的同事都发生高血糖问题，而张先生/已经可以诊断为糖尿病了，他们都需要积极干预治疗，任由这种状态持续存在，很快会引起多种并发症发生，后果会很严重。
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