昨天从急诊收了一位高血压、心绞痛的患者|高血压患者,什么情况下会导致低血压呢?
昨天从急诊收了一位高血压、心绞痛的患者 , 他来医院的时候已经从高血压变成了低血压 。
如果说长期的高血压会有风险 , 会导致心脑血管疾病 , 那么低血压会在很短时间内就出现危险 , 因为低血压简单的理解就是休克 。 老百姓以为昏迷叫休克 , 其实医学上 , 简单的一个指标就是低血压就是休克 。

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患者李阿姨 , 66岁 , 平时是高血压 , 长期吃着降压药 , 血压控制的不错 。 后来又确诊了冠心病 , 医生告诉她 , 如果发作心绞痛 , 可以含服硝酸甘油 , 缓解心绞痛 。 昨天傍晚 , 李阿姨正准备吃饭 , 突然心前区疼痛 , 伴大汗 , 李阿姨知道是心绞痛发作了 , 于是含服了一粒硝酸甘油 。 可是没有马上缓解 , 随后李阿姨又连续含服了3粒硝酸甘油 , 虽然心绞痛控制住了 , 但是李阿姨开始头晕、乏力、心慌 , 不得不马上到医院 。
到医院一测血压74/48 , 后来马上输液升压 , 血压恢复100/60左右的时候 , 李阿姨的症状才缓解 。
这就是一个典型的高血压 , 没有正确对待导致低血压的病例 。
高血压患者 , 什么情况下会导致低血压呢?
一、如果合并心绞痛 , 多次含服硝酸甘油 , 有低血压风险

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就像李阿姨 , 本身是高血压 , 长期吃降压药 , 但发作心绞痛 , 心里不舒服 , 含服好多硝酸甘油 , 导致了低血压 , 这主要是硝酸甘油引起的 , 因为硝酸甘油本身就扩张血管 , 降低血压 , 含服不宜过多 , 尤其要注意血压 。 还有就是冠心病的患者可能长期服用硝酸异山梨酯 , 单硝酸梨酯片等等硝酸甘油类药物都会影响血压 , 服用期间需要注意血压变化 。
二、着急降压 , 看到血压高就加药

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有些人看到血压升高了 , 160以上就紧张 , 想赶紧快速的把血压降到正常 , 于是就吃1片血压没正常 , 过半小时测量血压还是高 , 不行又吃1片 , 结果导致药物堆积 , 发生低血压 。 尤其长效降压药 , 一天一次的降压药 , 起效都比较缓慢 , 在服药初期 , 不能着急 , 我们要长效平稳缓慢降压 , 不能急于求成 。
三、高龄忘记吃过药 , 重复吃药

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很多老年人 , 记忆力减退 , 吃没吃过降压药 , 有时就不记得了 , 常常重复吃药 , 导致低血压 。 所以建议老人一定要定时吃药 , 或拥有一个分药器 , 或服药提醒器 , 以免重复吃药 。
四、个别降压药本身也会导致体位性低血压

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有一种降压药 , 也是男性治疗前列腺的药物 , 叫XX唑嗪 。 会引起体位性低血压 , 常常会导致上厕所站起来血压低了 。 服用期间一定在改变体位的时候 , 比如起身的时候慢一点 。
五、疾病性低血压

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本来是高血压 , 发生了急性心肌梗死、肺栓塞 , 心包炎、等等情况下就可能发生低血压 , 或过敏、发烧、、感染、容量不足等等也会导致低血压 。
六、跟着感觉走 , 不靠血压计

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有的高血压人 , 自己头晕、头疼、脸红目赤 , 觉得自己有根 , 也不测量血压 , 就觉得血压高 , 就吃降压药 , 吃多了就会导致低血压 。 还有一个降压药叫心痛定 , 这个名字 , 大家都会以为是治疗心脏疼痛的 , 其实就是硝苯地平 , 吃错了 , 血压低 。
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