全额赔偿!女子投保后患癌索赔60万遭拒 。 315进行时2019年3月 , 南京市民宓女士购买了2份保额合计60万元的重大疾病险 , 同年7月 , 在医院被检测出肺部毛玻璃结节 , 1年后被确诊为肺癌 。 但其向保险公司提出理赔申请时 , 对方称合同中有免责条款 , 其在180天等待期内发病 , 不应赔偿 , 宓女士将其诉至法庭 。 法庭认为 , 保险公司没有对免责条款进行释明 , 且无证据表明其在180天内发病 , 最终一审判决保险公司全额赔偿 。
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【保险行业再爆巨雷!女子投保后患癌索赔60万遭拒】肺部毛玻璃结节是指在高分辨率的CT下 , 肺部结节的影像学的名称 , 形成肺部毛玻璃结节的原因有肺部的炎症性病变、肺部纤维化 , 以及肺部的肿瘤性病变 。 如果毛玻璃结节由于肺部的炎症性病变所导致 , 通过有效抗生素治疗后 , 结节可以消散 。 如果是肺纤维化或者肺部肿瘤性病变 , 经过抗生素治疗后 , 结节不会消退 , 就需要对结节进行定期的肺部CT的监测 , 监测大小的动态变化 , 以排除肿瘤性的病变 , 必要时对结节进行病理学的检查 , 从而排除恶性肿瘤的可能 。
如果有免责条款 , 首先要看下是不是格式条款 , 如果不是格式条款 , 需要看下 , 有没有尽到明显的提示义务 。 如果没有证据证明有尽到提示义务 , 目前来看除非录音录像 , 所以免责部门很难是拒赔的理由 。
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保险公司基本的职业道德呢 , 其实保险行业是当前最需要监管的行业 , 各种保险满天飞 , 但是一出事后就联系不上 , 说实话这种保险公司在国内有很多 , 所以投保的时候建议大家投保大保险公司的保险 , 对于那种地区性的保险公司就不用考虑 , 因为地区性的保险公司没有可靠的资金来源 , 也没有系统的监管体系 。
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就我个人而言 , 保险本身是一个好东西 , 买保险可以给我们一定的保障 。 如果条件允许的情况下 , 建议朋友们也考虑下补充些医疗健康的行业保险 。 如果用不到 , 就当做存银行了 , 拿一些利息 , 如果真用到了 , 它可以帮你补充我们医保报销以外的费用 , 不至于让我们因为治疗费用而对疾病望而却步 。
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但我也要说为什么我们大家现在会抵触保险呢?我觉得一方面是因为我们不太了解这个产品 , 另一方面 , 一些业务员并没有根据我们的实际需求推荐产品 , 反而有时会推荐些华而不实的保险 。 久而久之 , 大家就对保险有了不好的印象 。 所以提高业务员职业素养 , 真正现在用户角度考虑 , 才能改变现状 。 健康有序的保险行业是我们大家都需要的 。
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随着人们购买保险的意识增强 , 越来越多的消费者关注保险 , 这都是为了将来自己和家人能有一份保障 , 可是还有一部分的消费者对于保险处在摇摆不定的状态 , 想买保险但是又不敢买保险 , 不买怕没有保障 , 买了又怕被坑 。
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消费者面对难以抉择是否购买保险的这种情况 , 还是要根据自身的保险观念来决定 , 既然保险存在 , 就一定有其存在的价值 , 虽然我们经常看见关于保险的负面消息 , 但是这只是保险的一面 , 任何事物都有其两面性或者多面性 , 我们不能急于给其全面的否定 , 消费者只需要理性的选择购买保险即可 。
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