冠心病、高血脂，长期吃他汀要复查什么？心血管医生告诉你

你好，我是知心蓝医生。
他汀类药物具有降低低密度脂蛋白胆固醇，降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白胆固醇，抗炎、稳定斑块等作用。被广泛应用于动脉粥样硬化，性心血管病及其高危人群，还有那些单纯胆固醇升高的人。接受他汀类药物治疗的患者都会被告知，需要定期复查，但很多人不知道为什么要复查？复查哪些项目？复查对于诊断和治疗的意义？今天我们就来讲一讲。

文章图片
一、多久复查一次？
1、有些患者使用他汀类药物，根本不知道要复查，因为医生也没有告诉他要复查，或者只是笼统的告诉他， “要定期复查” ，却不知道具体的该什么时候来复查。

文章图片
2、根据他汀类药物作用的特点，一般第1次复查是在服药后的1~3个月，第2次复查在服药后的6个月，第3次复查在服药后的12个月，第3次复查在服药后的18个月，如果血脂达标而且没有明显的副作用，那么以后每年复查一次就可以了。当然，如果有出现一些不舒服的症状，比如食欲不振、恶心呕吐、肌肉疼痛等，就应该及时复查。

文章图片
二、复查哪些指标？
1、看看有没有效果：他汀类药物是调节血脂的药物，所以复查的时候最重要的指标就是血脂检查，至少应该包括有甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，这4个指标，其中最需要关注的是低密度脂蛋白胆固醇。
2、看看有没有副作用：他汀类药物最重要的副作用主要有三个，第一是肝功能损害，第二是肌肉损害，第三是引起糖尿病，所以。复查项目里面就应该包括有肝功能、肌酸激酶、血糖，看看是否有异常。

文章图片
三、复查的意义是什么？
1、不同人治疗目标不一样：不同的人群所需要控制的低密度脂蛋白胆固醇水平是不一样的。
(1)对于明确诊断的动脉粥样硬化性心血管病的患者，比如冠心病、心肌梗死、做过支架、做过搭桥手术、脑梗死、动脉闭塞，这些人需要吧，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/l以下；
(2)有些人并没有明确的上述这些疾病，但是它是属于高危人群，那么要把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/l以下；
【冠心病、高血脂，长期吃他汀要复查什么？心血管医生告诉你】(3)有些人是因为单纯的低密度脂蛋白胆固醇升高而吃他汀类药物，并没有其他高危因素，那么它的控制目标是3.4mmol以下。

文章图片
2、调整药物：弄明白了自己的治疗目标，就可以调整药物了。
(1)如果血脂仍未达标，那么应该加强生活方式的控制，以及必要的药物调整(加剂量、加种类、换药)；
(2)如果血脂达标，可以按照目前剂量继续服用；
(3)如果血脂已经达标，并且远低于目标值，是可以考虑在医生指导下减少药物剂量。

文章图片
3、针对副作用指导：根据前面提到的3方面副作用指标，决定治疗方案。
(1)转氨酶指标如果超过正常值的3倍以上，应该考虑减量或者停药，以免肝功能进一步恶化；
(2)肌酸激酶指标，如果超过正常值5倍以上，应该考虑减量或者停药，以免肌肉损害进一步加重；
(3)血糖升高达到糖尿病的诊断标准，应该积极的给予降糖药物的治疗，注意这不是停药的条件，因为停药所带来的危害要远高于血糖升高所带来的危害，并且血糖升高我们是可以用药物控制的。