如果怀疑艾滋病，应该做什么检查？感染科医生告诉你

在临床上，很多患者在高危（性）行为后，会怀疑自己得了艾滋病，但有一些“恐艾”者可能没有高危行为，或者仅仅是有边缘性的行为，或者仅仅是接触了外界的一些不明液体，也会有这样的担忧。

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那么，该如何检测才能知道是否感染了艾滋病毒（HIV）呢？龙医生今天就来聊聊这个话题。
检测艾滋病，最主要把握两点：一是什么时候检查，也就是距离高危性行为后多久检查为宜？二是该做什么检查。
不过，在此之前，首先要提醒的一点是，如果自己的高危性行为有感染HIV的风险，对方高度可疑或者确定是艾滋病感染者，最好先在什么都没检查之前，于72小时内做暴露后预防（PEP），以阻断HIV感染，服药越早效果越好。

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一、什么时间检测？
很多人知道，在艾滋病毒感染之后，有一段时间是检测不出抗体的，这段时间叫做窗口期。关于窗口期的时间长短，网上有各种各样的说法，有说1个月的，有说3个月的，有说6个月的，甚至说更长时间的。这些说法，扰乱了恐艾者的心理，是很多人始终放不下心结的一个重要原因。
如果抛开检测方法谈窗口期，是没有意义的。因为检测出HIV感染的时间，跟所使用的检测方法是直接相关的。

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二、检测什么项目？
简单地说，如果检测HIVDNA ，也就是“病毒库” ，在一周内就可能会有结果；而检测HIVRNA ，可以在一周后进行，这两种检查方法查的都是“核酸” ，那是病毒复制的片段，准确性很高。
看到这里，有的人会问了：为什么医院和疾控中心不采用这些方法？其实，不是不采用这些方法，而是这些方法是自费的，需要有一定资质的医院和疾控中心才行，费用昂贵，以目前的条件不可能做到全面推广免费检测。
四代的HIVp24抗原和抗体联合检测，将检测的时间点提前到了两周；三代单纯的HIV抗体检测，需要三周时间。这些检查可以在疾控中心免费做，在医院是要收费的，是目前最常用的艾滋病检查。
至于其他的检查，比如检查免疫功能的CD4+T淋巴细胞，不是用来诊断艾滋病的，常常用来看患者免疫功能的破坏情况。确诊了的艾滋病感染者，吃药期间，用CD4检测来判断抗病毒治疗的效果及以及预后。
还有的人听说艾滋病会导致淋巴细胞减少，想通过血液常规检查来判断自己是不是感染了，这个是没有用的。血常规可用来观察患者的白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白的情况，辅助分析发热的病人是什么原因引起的，有没有贫血和血小板下降，不能用来诊断艾滋病。
艾滋病人的血小板、淋巴细胞可能会下降，但其他病毒感染同样能引起这些问题，不可被血常规的结果误导了。

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综上所述，如何检测艾滋病，应该根据自己高危行为后的时间段，选择相应的检查方法。在高危行为发生后一周内，超过2~3天可以做HIVDNA检测；一周之后，可以检测艾滋病毒核酸（HIVRNA），最好用高精度的检测方法；两周之后，检测4代抗原抗体联合检测；三周之后，检测艾滋病抗体。
差不多超过4周，检测艾滋病核酸和抗体，如果感染了，一般来说都有可能获得阳性的结果。如果检测阴性还不放心，则要注意调整心理状态，尽快恢复正常的生活、工作和学习。