原位癌、微浸润癌、浸润癌有什么区别？

肺癌是发病率及死亡率排名第一的恶性肿瘤，近几年来肺腺癌已经超过肺鳞癌上升到发病率第一位。很多肺腺癌患者手术切除后看着病理单上的原位癌、微浸润或者浸润性癌总是疑惑，这几种名称不同的病理名称到底什么意思？切掉后会不会复发呢？今天就为大家详细解读一下肺腺癌的四个发育阶段。

文章图片
原位癌、微浸润癌、浸润癌代表肺腺癌的不同阶段
肺腺癌是肺癌中最常见的类型，它已超越肺鳞癌上升到肺癌发病率第一位。特别是近些年来，越来越多的年轻人查体发现了肺结节，其中的混杂磨玻璃结节一旦怀疑为恶性，手术切除后病理类型多为肺腺癌。
病理科医生为了协助临床医生更好的设计治疗方案，通常又将手术后的病理分为不典型腺瘤样增生（AtypicalAdenomatousHyperplasia ， AHH）；原位癌（Adenocariconomainsitu ， AIS）；微浸润腺癌（MicroinvasiveAdenocariconoma,MIA）；浸润腺癌（InvasiveAdenocariconoma ， IAC）。

文章图片
这四种类型就好比癌症发育的不同阶段，越往前说明发育的越不成熟，破坏力越小，往往手术后就治愈了，不再需要任何后续辅助治疗，越往后说明发育的越成熟，破坏力越大，治疗效果相对越差，手术后往往需要借助化疗及放疗再进行巩固治疗。
不典型腺瘤样增生属于腺癌的癌前病变
当做完手术后，看到病理报告写着：不典型腺瘤样增生（AtypicalAdenomatousHyperplasia,AAH），那么恭喜你，你很幸运，因为它只是肺腺癌的癌前病变，严格意义上讲它并不是癌，只是肺泡上皮细胞的不典型局限性增生，所以切除后不需要做任何治疗。
人们做了大量的研究发现，不典型腺瘤样增生的结局有三种，有一部分一直都是不典型腺瘤样增生，有一部分甚至自己消失变为正常肺组织，还有一部分会逐渐发展成为原位癌。

文章图片
这种不典型腺瘤样增生在CT上的表现一般为特别小的纯磨玻璃结节（通常≤4mm），所以当你发现特别小的磨玻璃样结节时不需要太担心，只需要定期随访即可，说不定下一次复查时结节就不在了。
原位癌属于浸润前癌
当肺泡上皮细胞的不典型局限增生继续发展，会进入下一阶段，这时肺泡腔内出现了癌细胞，但是非常局限，都在肺泡腔内，并无间质浸润，这时候我们称之为浸润前癌或者原位癌。
当手术后看到病理为原位癌时，恭喜你，说明你的肺癌切除就好了，因为肺表皮层中很少有比较粗的血管，换句话说因为血供极少肿瘤细胞生长的及其缓慢，也不考虑有远处转移，所以手术切除后就认为临床治愈了，不需要再接受术后放化疗。

文章图片
原位癌在CT上的表现一般为纯磨玻璃样结节，与不典型腺瘤样增生相比，原位癌的结节可能会稍微大一些，密度也稍微高一些，关于原位癌的治疗目前还有一定争议，因为研究发现很多原位癌极其惰性，有的原位癌甚至5-10年不会有任何变化，所以有部分医生建议定期随访即可，当然也有部分医生建议手术干预切除，目前来说当结节大于8mm时可以考虑手术切除，小于8mm时可以继续复查。
【原位癌、微浸润癌、浸润癌有什么区别？】微浸润癌是肺癌破坏力加强的标志
当原位癌继续发展，突破了基底膜，长出了肺泡腔，就便成为了微浸润癌。它开始侵犯周围的组织，只是破坏力较小，一般多局限于5mm之内，虽然对间质及血管有侵犯，但是由于“实力不济” ，往往还不足以造成特别大的影响。所以微浸润癌的治疗方法仍然是尽早的手术干预。