首届东方医学大会贾伟平教授专访：从“疾病”走向“健康”，内外科齐发力！( 二 )

借力数字化技术，
实现慢病全链条管理
贾伟平教授不但是我国内分泌代谢的学科带头人，同时还曾长期担任上海市第六人民医院（上海交通大学附属第六人民医院）院长。在本次“东方医学大会”上，贾伟平教授就“数字医学在慢病管理中的应用” ，从医疗服务模式变化与数字医学发展、数字医学在慢病管理中应用案例两个方面进行了精彩的内容分享，为我国庞大慢病患者管理提供了新的视角与新的方法。

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贾伟平教授在东方医学大会上分享研究内容
目前，我国慢性病患者约有3亿人，人口老龄化以及慢病年轻化的趋势，使得医疗保障不堪重负，严重消耗社会资源，具体见表1 。
表1我国慢病管理核心痛点

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针对以上问题，贾伟平教授强调：“以往三级医院的功能定位主要是满足那些偶发性、急性的医疗服务需求，而现在，三级医院应该转变其功能定位，要更多的去提供以慢性病医疗服务为主的长期、持续性的医疗服务。在医患关系方面，医生与患者要形成‘合力’ ，简而言之就是要从‘医生为患者治疗’转换到‘医生和患者一起治疗’的理念，沟通要向‘协作式’方向发展。总的来说，对于慢性病疾病的诊疗，医院要基于患者的社会、心理、环境、个体化危险因素，提供多维度、全程化、以患者为中心医疗服务。 ”
在2019年，世界卫生组织（WHO）就提出了《关于加强卫生系统数字干预的指南建议》，我国也通过了世界卫生大会（WHA）关于数字健康的决议，数字健康干预范围涵盖患者全生命周期，重视数字技术在促进可持续发展目标中实现全面健康覆盖和其他卫生目标的价值。
会上，贾伟平教授以上海市糖尿病数字化管理为例，为我们介绍了数字医学在慢病管理中的应用。
早在2007年，上海市就创建了“医院-社区无缝化管理”模式，建立分级诊疗路径，提升社区糖尿病的防治效果，也可以说是数字化慢病管理的“前身” 。接着，上海市在2011年就启动了基于市民健康档案的卫生信息化工程——上海健康网，其目的在于实现数据互通共享，夯实上海市慢病防治数据基础。

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图1上海健康网
在2015年，上海市开展了“糖尿病预防与诊治体系建设”的专项行动，解决了医防服务功能割裂的难题。

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图2上海市糖尿病预防与诊治体系建设
该专项行动创新医疗机构-公卫机构医防服务功能融合、信息化管理的糖尿病管控体系，全面实现糖尿病全程健康管理。具体来说，高危人群中检出高血糖26%；社区并发症筛查率从2%提高到97%；糖尿病血糖控制达标率由35%提高到48%；共有130万民众获益。
同年，上海启动了“健康云APP” ，上海市民可使用该APP进行糖尿病高危人群的评估，市民还可查阅糖尿病并发症的筛查结果。

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图3健康云APP
2020年，上海市建立了全市糖尿病眼远程筛查系统，社区完成眼底摄片，由定点医院进行远程阅片，推进社区糖尿病视网膜病变筛查20万人。

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图4糖网筛查平台
上海市在2020年还建立了全国首个医防融合糖尿病并发症动态管理系统，尤其是基于人工智能的糖尿病视网膜病变筛查技术，如今已在全球48个国家和地区应用。