【健康哲学】肺癌早期筛查，项目选择有何策略？( 二 )

2.胸部螺旋CT平扫：
为明确胸部病变，螺旋CT检查常用于肺癌的诊断、鉴别诊断和分期。对病变的定位、判断病变的性质较可靠，亦是纵隔病变的首选检查方法。有条件者可尽量使用螺旋CT扫描替代X线胸片，对肺结节性病灶特别是微小结节、气管支气管病变、血管性病变等的诊断，比X线有更高的价值。
螺旋CT可在任何一个层面创建图像，并可进行血管和病变的三维重建。增强扫描用于肺门、纵隔肿块或淋巴结与血管的鉴别，观察肿块合并肺不张时肿块的大小范围以及观察肿瘤的血运情况。
不同人群肺癌早筛有不同策略
针对健康人群体检的肺癌早期筛查项目选择，建议采取以下策略：
四十岁以下低危人群，可以选择非小细胞肺癌相关抗原+胃泌素释放肽前体+胸部X线照片。四十岁以上低危人群，可以每两年做一次胸部低剂量螺旋CT检查。
四十岁以下中高危人群，可选择非小细胞肺癌相关抗原、胃泌素释放肽前体、鳞状细胞癌相关抗原、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原和胸部低剂量螺旋CT检查。四十岁以上中高危人群，可每年做一次胸部CT检查。
此外，对于既往发现肺部结节的人群，除定期做胸部CT检查动态观察结节变化以外，还可以进行肺癌自身抗体谱检测，预测早期肺癌的风险。

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侯晓东（广东省人民医院广东省干部健康管理中心副主任医师、广东省基层医药学会健康管理专委会委员、广东省精准医学健康管理分会委员）

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廖火生（广东省人民医院广东省干部健康管理中心主治医师、广东省基层医药学会健康管理专委会委员）

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【【健康哲学】肺癌早期筛查，项目选择有何策略？】符力（广东省基层医药学会健康管理专委会主任委员、广东省干部健康管理中心惠福分部主任）