控制|房颤应该如何预防血栓风险？本文为你讲出正确答案血栓|风险|抗凝|药物|答案|情况

房颤是心房颤动的简称，是一种常见的心律失常性疾病，常见的症状有心悸、乏力、头晕，胸闷等，还有部分患者会出现晕厥多尿等，但需要值得注意的是，还有部分房颤患者是没有症状的，因此，对于本身有心血管疾病风险，特别房颤风险的朋友，应该定期的检查，做到早发现，早控制。

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房颤最大的危险是引起血栓的风险，当发生心房颤动时，正常循环的血液会在心房内滞留并形成涡流，此时血液中的凝血因子就会形成聚集，形成血栓，血栓如果脱落，进入脑动脉，引起脑动脉的栓塞，就会形成缺血性的脑卒中（心源性），这是房颤的最大健康风险，除了会引起脑动脉栓塞以外，房颤还可能引起下肢、肠系膜、内脏等体循环动脉的栓塞，心梗，心衰的发病风险也会大大增加，因此，如何控制好房颤引起的血栓风险，是房颤患者治疗和改善面临的最重要问题之一。

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对于有房颤问题的朋友来说，也不必过分惊慌，房颤问题同样也有轻重之分，从轻度的毫无感觉的阵发性房颤，到持续性的房颤等，同时伴发的疾病情况，身体状况等，也是评估房颤引发血栓风险的重要方面。统计数据显示，非风湿性瓣膜病的房颤患者发生卒中的风险是非房颤患者的6~8倍，而伴有风湿性瓣膜病的房颤患者，其发病风险是对照组的17.6倍，而伴有肥厚型心肌病、心腔内有血栓或自发超声回声的情况，也都是发生血栓的高风险人群。
通常对于房颤引发血栓的风险，应该是一个动态的评估过程，年龄，高血压，糖尿病，血栓发病史，性别，心脏功能情况，血管疾病情况等，都是评估房颤引起血栓风险的评估因素，临床上也有一套完整的评分系统来评估房颤引起血栓的风险大小。如果通过这套评分系统男性的评分＞2分，而女性＞3分，就属于血栓风险较高的人群了。

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如何预防房颤引发血栓的风险，很多朋友说吃阿司匹林呗，其实这是一种误区，有些朋友会把抗血小板的预防药物和抗凝药物弄混，对于房颤预防血栓的风险预防，阿司匹林，氯吡格雷的作用已经不足够了，这种情况下，需要进行更严格的抗凝治疗，抗凝治疗的药物一般传统用药就是华法林，这个药物是一个应用多年的老药，临床数据比较完善，用药前和用药期间需要注意评估出血风险，定期监测凝血功能，不管在一级预防还是二级预防中，华法林可以使卒中的出现风险降低64% ，死亡率降低26% ，但需要注意的是服用这个药物，一定要结合自身情况，遵医嘱个性化用药，并定期监测INR 。除了华法林外，现在也有一些新型的抗凝药物，达比加群酯、利伐沙班、艾多沙班等药物，这些药物不受食物影响，抗凝效果也稳定，安全性相对较高，不需要定期监测凝血功能，用药更加便捷，但缺陷是治疗费用高。

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除了要进行抗凝治疗外，想要减少房颤患者的血栓发病风险，还有一点很重要的是，控制好心率水平，减少房颤的发生率。房颤的心率控制是一个相对复杂的过程，在某些情况下，可以选择药物控制心室率，如β受体阻滞剂类药物的美托洛尔，阿替洛尔，比索洛尔等，非二氢吡啶类的地尔硫卓，维拉帕米等；洋地黄以及某些抗心律失常药物（如胺碘酮）等，可以用于日常的心率控制，对于心率控制的目标值目前临床上还没有一个明确的定论，这与房颤患者严重情况不同，并发症情况不同等个体差异化较大有关，但通常说来房颤患者的宽松心率控制应该至少在110次以下，而严格的心室率则应该控制到80以下，同时还要注意避免心动过缓的发生。除了药物控制以外，对于心室率的控制，心律失常的复律等，临床上还有一些列的其他治疗方案，具体还请根据情况遵医嘱进行治疗。