功能|甲状腺功能障碍惹的祸？外观|眼病|眼球|患者|病情|甲状

眼睛看起来“鼓鼓的” ，应该是患有甲亢吧！老有人这样认为。的确，由甲状腺功能障碍类疾病引起的并发症——眼球突出十分常见。那么，何为甲状腺功能障碍相关眼病(TAO)呢？
【功能|甲状腺功能障碍惹的祸？】甲状腺功能正常的情况下也有可能患眼眶疾病
“甲状腺功能障碍相关眼病属于一种自身免疫性疾病，是成年人最常见的眼眶病之一。大多数患者有甲状腺功能异常的临床或实验室检查表现，有的即使在甲状腺功能正常的情况下，也可能发生眼眶疾病。 ”云南省中医医院眼科主任夏泽梅表示，甲状腺相关眼病是引起单眼或双眼突出的常见原因，主要症状是产生流泪、充血、眼部不适感和眶周组织水肿。随着病情的进展，临床上表现为眼球运动受限进行性加重、视神经病变和眼球暴露导致的角膜炎。
老人出现眼突，甲亢治疗、行减压术后恢复正常
前不久，一位老年患者就因为眼突来到云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院滇池院区眼科就诊。她的整个眼球呈现“蛙眼”外观，伴随着眼红赤、流泪、球结膜水肿、眼球转动受限等多种不适症状。
“老人既往患有甲亢病史，经碘131治疗后，一直口服优甲乐片维持。我们为其进行了详细的眼科检查后，发现她存在严重的眼表炎症反应，球结膜高度充血水肿，右眼闭合困难，全身检验检查显示患者甲功异常，促甲状腺素低于正常水平，也就是说甲亢复发了。 ”夏泽梅说，老人因眼部不适，辗转多家医院，还曾做过两次眼部手术，但眼睛依然难受，眼突症状越来越明显。面对这样一位病情复杂的疑难患者，滇池院区眼科特别邀请外院合作指导专家——云南省第二人民医院/云南大学附属医院眼科主任胡竹林教授来院进行病情治疗指导。医疗团队经过详细的病例讨论，最后制定了治疗方案：首先联合内科进行甲亢治疗，待甲功稳定后及早为患者行眼眶减压术，抢救岌岌可危的视神经功能，改善突眼外观，缓解患者眼表不适症状。
术后，患者右眼已经没有了突眼外观，眼睛也能闭合了。术后两周复诊时，患者右眼已经恢复至正常外观。
专家提醒
出现这些症状应及时就医
夏泽梅提醒，甲状腺功能障碍相关眼病作为一种内分泌系统相关眼病，病程通常呈现慢性进展，在早期眼部症状不明显，大部分患者会有轻微的眼部干涩、异物感、流泪等不适症状，常常误诊为其他眼病；一部分患者会首先出现甲状腺疾病的临床表现，如多汗、手抖；当然，临床上也有相当数量的患者在已经出现眼部明显症状如突眼时，甲状腺功能检测却仍然处于正常范围。因此，该病临床表现多种多样，在感到自身的眼睛或身体其他部位出现了不适症状时应及时及早就诊，以便早期发现早期干预，避免病情中后期出现严重眼部并发症，如毁容性突眼外观、视神经萎缩引起的视力明显丢失、致盲性的暴露性角膜溃疡。任何一种严重并发症对于患者的眼球和视功能损伤都是难以估量的，因此，定期体检、甲状腺功能的检测与复查是必不可少的。
本报采访人员张晓橙