目前 ， 正在南京市公共卫生医疗中心接受治疗的新冠肺炎患者情况如何？有哪些救治经验值得总结推广？8月23日下午 ， 国务院联防联控机制综合组江苏工作组医疗救治组专家、东南大学附属中大医院重症医学科主任杨毅接受了采访人员采访 。


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据杨毅介绍 ， 在医疗救治团队的精心治疗和护理下 ， 目前全省在定点医院隔离治疗的本土确诊病例569例 ， 住院患者都在向着好的方向转变 。
“我觉得最重要的、最值得总结的经验 ， 是‘关口前移’ 。 不只是新冠肺炎救治的关口前移 ， 更是基础疾病治疗的关口前移 。 这些患者因为新冠肺炎收治入院 ， 但往往合并一些基础疾病 。 根据我们的研判 ， 把一些新冠肺炎合并高血压、哮喘、肿瘤晚期、慢阻肺等基础疾病的患者筛选出来 ， 即使他们新冠的症状不是很重 ， 有些已经接近新冠肺炎的出院标准了 ， 但由于基础疾病症状较重 ， 我们也会把他们列为高危人群 ， 收入ICU病房 。 ”杨毅说 ， 这样才能尽可能避免轻型转向重型、重型转为危重型 。


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在医疗救治资源的准备上 ， 南京市公共卫生医疗中心整体腾空 ， 并对隔离病区ICU进行了改造 ， 准备了足够的重症床位 ， 做到“床等人”；在医疗救治人员的储备上 ， 在组建精干医疗团队的基础上 ， 精选经验丰富、训练有素的医务人员进入ICU ， 遇到紧急情况时 ， 能够精准判断到位、迅速处理到位 。 尤其对于新冠合并基础疾病、原发疾病的患者 ， 更是需要一个非常强大的、多学科的团队来支撑 ， 才能够得到比较好的康复 。
正是有了充分准备 ， 前不久 ， 南京一位突发急症的新冠患者才转危为安 。 这位晚期肿瘤广泛转移的患者 ， 新冠肺炎已经接近出院标准 ， 但由于基础疾病较重 ， 具备重症病人的高危因素 ， 救治团队早早就将他转到了重症病区进行严密监测 。 一天晚上 ， 他突发呼吸衰竭、血压下降 ， 生命危在旦夕 。 值班医生迅速判断：患者的休克、呼吸衰竭是由于心包填塞引起的 ， 与肿瘤相关 ， 当即采取了气管插管、开放静脉、心包穿刺等一连串急救措施 ， 终于把病人拉了回来 。 接下来的几天内 ， 针对患者肿瘤、心包填塞等相关症状 ， 采取了ECMO（体外膜肺氧合）等呼吸支持手段 ， 目前ECMO已经撤机 ， 气管插管也拔了 ， 病情逐步向好 。 “如果在普通病房 ， 那在病情变化的早期发现 ， 或者等待专家会诊方面可能都需要更多时间 ， 来不及抢救的话 ， 就会对结果有所影响 。 ”杨毅说 。
据杨毅介绍 ， 目前所有住院患者都按照“一人一方案”“中西医结合”的原则进行治疗 。 每天上午 ， 国家、省级和南京市级专家参加联合会诊 ， 分区对每一位患者的病情进行讨论 ， 例如某个病人今天发烧了 ， 为什么发烧？是跟新冠相关 ， 还是跟基础疾病相关？包括营养支持 ， 吃饭怎么样 ， 睡觉怎么样 ， 甚至大小便怎么样 ， 这些细节都要仔细询问 ， 根据实际情况及时调整治疗方案 ， 下午和晚间再到床边分析每个病人的情况 ， 进一步督导治疗原则的落实 ， 进一步完善治疗方案 。
“我们的患者也非常配合 ， 互相鼓励、互相打气 。 拔管后恢复得比较好的患者 ， 就去鼓励其他患者 ， 告诉他们要好好吃饭 ， 增强抵抗力 ， 一起做康复运动 ， 我们看到这样的画面 ， 也觉得非常感动”杨毅说道 。
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