诊断|腔隙性脑梗死很严重吗？是不是马上要瘫痪了？报告|因素|老年|患者|病灶|症状

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“医生，医生，快看看我的头颅CT ，写着腔隙性脑梗死，我是不是脑梗了，是不是马上要瘫痪了？”……
这是日常临床工作中，患者经常问到的一个问题，并且每每此时，患者都被这个“腔隙性脑梗死”吓住了。那么究竟该怎么理解对待这个问题呢？
首先
腔隙性脑梗死指的是在影像学上直径为0.2mm—20mm之间的病灶，是由多种致病因素（包括高血压、糖尿病、吸烟等）导致颅内小动脉闭塞，引起该区域脑组织的缺血、坏死，从而形成的特殊影像学表现。
其次
当拿到这样的报告时，首先要回忆并检查自己的身体是否出现了特殊的症状和体征，比如：有肢体以及面部的瘫痪，肢体、面部以及舌部有感觉障碍（如麻木、烧灼、蚁行感等），走路及拿东西不稳，说话不清楚，看东西不清楚等症状，如果有上述症状，需立即到医院就诊。
如果没有上述症状，
接下来也需要到医院进行脑梗死危险因素的筛查，以免出现血管的持续损害导致症状加重。
您可以选择自行在家测血压、血糖，带着这些数据到医院就诊。
如果您长期吸烟、饮酒或肥胖，那需要改变您的生活方式，逐渐实现戒烟、戒酒、控制体重。
如果您睡觉经常打鼾，那需要来医院就诊，以确定是否患有呼吸睡眠暂停综合征。
另外还有一些危险因素：比如高脂血症、凝血功能异常等都需要来医院就诊以作进一步诊断。总之，就是没有症状，也需要到医院进行下一步治疗指导。
【诊断|腔隙性脑梗死很严重吗？是不是马上要瘫痪了？】症状有时会出现……
“那为什么有人有症状，有人没有症状；或者一个人有时候有症状，有时候又没有症状呢？”
这是因为，如果腔隙性脑梗死的病灶较小，通常不会引起相应的症状，但是由于存在个体差异，比如：脑的代偿功能差以及反复多发的腔隙性脑梗死，将会导致上述症状的出现。
总之，当看到这样的报告时，先不必惊慌。一般来讲，经过积极治疗后，腔隙性脑梗死通常预后较好，致残致死率较低，相当一部分患者基本可以恢复健康。
作者简介：
张晓丹：北京老年医院老年示范二科住院医师，擅长脑血管病的诊治及预防；老年痴呆患者的诊断、鉴别诊断及治疗；各类神经系统疾病的诊断及治疗；尤其对老年患者相关神经系统疾病有一定经验。