结核病|一咳就“吐丝” 吐的竟是曲霉菌丝支气管扩张

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结核病愈后留下的空间成了曲霉菌的温床。
武汉晚报讯（采访人员陈馨通讯员张全录）春蚕吐丝，画卷美好。人要是吐起丝来，痛苦不堪。近日，武汉的陆老伯一咳嗽就“吐丝”不堪其扰。
2016年陆老伯被确诊结核病，2019年彻底治愈。不久，又出现顽固性咳嗽，近一个月越咳越厉害，甚至出现咳血。经多家医院接诊，不是肺结核惹的祸，这究竟是怎么回事？
转诊至武汉市肺科医院后，外科医生刘小玉发现陆老伯一咳嗽就要吐痰，吐的痰液细长，牵拉如蚕丝一般细，依然韧性十足，扯都扯不断。
陆老伯尴尬解释，“口水一直是这样，细长而黏。”细心的刘小玉突然想到了一种真菌——曲霉菌。这种菌喜欢寄居在结核病灶留下的空洞里，即使结核病痊愈，它仍然能够生存。
刘小玉大胆判断，陆老伯吐的“丝”，极有可能是曲霉菌分泌的黏液以及菌丝。影像学检查很快证实了刘小玉的推测：在陆老伯的左上肺果然发现了一个巨大空洞，里面长满了曲霉菌。在曲霉菌的侵蚀下，左上肺与胸腔壁死死地粘在了一起。通过手术，刘小玉和助手申磊将被曲霉菌侵蚀的左上肺从胸腔壁上艰难分离下来，并进行了切除，陆老伯终于彻底摆脱了“吐丝”困扰。
资料显示，曲霉菌在空气中广泛分布，每一个曲菌以数千个孢子飘散在空气中，造成空气中曲菌大量污染，较易吸入呼吸道。正常情况下如何避免感染？刘小玉表示，陆老伯这种情况多见于合并肺组织毁损的患者。因为曲霉菌喜欢阴暗潮湿的环境，容易在支气管扩张、肺毁损的部位存活。一旦遇到抵抗力低下，肺组织正常结构有毁损异常，就容易被它乘虚而入。曲霉菌虽然存在于空气中，但通常正常人不会感染，多见于免疫力低下或有慢性基础性疾病患者，比如长期糖尿病患者，有可能合并曲霉菌感染。在临床上多表现为干咳、胸痛，如果病灶比较大时，可出现气急、呼吸困难，甚至有呼吸衰竭。
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