标准化|中医标准化干预让MCI发展得慢一些管理|防治|评估|干预|中心

随着人类平均寿命延长，老年痴呆症（又称阿尔茨海默病， AD）发病率逐年上升，我国65岁及以上人群的发病率超过5% 。其中，最值得关注的是轻度认知障碍（MCI），即老年痴呆症前期状态。我国每年由MCI转化为AD的患者高达10%~15% 。因此，及时防治以延缓MCI向AD的转变，对于防治老年痴呆症有着重要的临床价值。
2012年，上海市浦东新区精神卫生中心（以下简称浦东精卫）联合区内47家社区卫生服务中心，为社区内患有轻度认知功能障碍的老人开展中医预防保健项目，如今已形成可复制、可推广的管理模式及干预体系，取得了较好的成效。
01
引进HOPE健康管理模式
构筑中西医结合防治体系
轻度认知障碍（MCI）中医预防保健项目的服务对象为辖区常住人口，年龄55~85岁，经评估符合轻度认知障碍老年人群纳入管理。全区47家社区卫生服务中心全覆盖并作为日常工作列入督导及年终考核，目前已纳入符合MCI管理标准的档案数共计1700余份。
【标准化|中医标准化干预让MCI发展得慢一些】2014年，浦东精卫引进HOPE健康管理模式，构筑起以中西医结合防治体系为特色的“轻度认知障碍”中医预防保健项目。所谓HOPE健康管理模式，即制定以健康（Health）为中心的健康管理模式，包括个体危险因素评估、体质证型评估、生理指标监测、个体干预方案及措施等；组织实施（Organization）所需资源，包括人力资源（三位一体的组织管理框架和四级社区服务网络体系、具体分工及职责、评估考核制度等）、物资筹备（社区防治量表、活动物资、防治手册等），信息平台（建立信息平台、信息保存、电子健康档案的建立与动态管理），以电子健康档案为基础进行评估、制定个人防治计划；健康促进（Promotion）各种活动形式与内容进行干预；同时，每半年对实施效果进行评估（Evaluation），从而形成闭环的中医防治干预模式，保障整体模式有理、有据、有序地开展。

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上海市浦东新区精神卫生中心医生
教社区居民按揉耳穴防治MCI
该项目经过8年实施，目前开发出具有一定疗效的MCI中医干预技术，包括益智操、益智茶等，简单易行，可操作性强。其探索形成的中西医结合防治体系主要包括：
1.未病先防（一级预防）：通过提高社区居民疾病常识知晓率、提高中医健康素养及中医保健技能水平，让居民将体质辨识、饮食调养、导引运动、穴位按摩融于日常生活中，积极主动预防。
2.既病防变（二级、三级预防）：通过积极筛查，早发现、早诊断、早治疗，积极对症治疗。
根据该项目的随访数据统计分析发现，中医干预老人痴呆转化率显著低于未干预老人，其认知功能衰退速度减缓；老人抑郁情绪明显缓解，老年人的主观社会支持程度感受明显提升。
02
建立“三位一体”管理框架
融入社区居民的自我健康管理
家住上海市浦东新区张江镇江春居委会的陈恒敏和马斌华夫妻都70多岁了，自从2018年参加中医防治MCI活动后，每个月定期参加科普讲座，每半年积极参加评估，每天坚持练习手指保健操和开展穴位经络拍打，根据一年四季不同节气进行饮食的调理。他们不仅自己做得好，还经常把学到的知识和保健操等技能积极传授给日托中心的老人，让更多人获益。转眼已经4年了，虽然年龄在增长，但他们感觉现在比4年前的精神状态还好。

标准化|中医标准化干预 让MCI发展得慢一些

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