牙齿矫正|牙齿矫正，只知“趁早”还不够( 三 ) 病例|确诊|本土

“从‘牙套脸’说起，这属于正畸最常见的并发症，成因是正畸过程中患者的咀嚼力下降，导致咀嚼肌废用性萎缩。‘牙套脸’在不同人身上的反应程度不一样，颧骨高、脸部瘦的患者会更加明显。”倪密表示，不用过度担心，这个变化是可逆的，随着整牙结束，咀嚼肌会慢慢恢复，中途不用着急锻炼，那样容易损伤牙齿、影响矫治进程。
“然后是牙齿釉质损伤，一般整牙期间牙釉质损伤指的是牙齿的脱矿反应，表现为牙齿上出现白色斑块。”倪密说，这是由正畸期间患者口腔卫生不佳导致的。软垢覆盖在牙面上，细菌代谢产酸腐蚀牙齿。所以加强口腔卫生清洁，就能有效避免牙釉质损伤。
“正畸后的牙龈萎缩通常指在拥挤的牙齿排齐后，出现牙龈附着位置的下降。牙齿不是平的，它是倒三角或铲形的，拥挤时牙龈挤在一起填满两个牙的间隙，排齐拉开以后，所谓的‘黑三角’就出现了。这种‘黑三角’并不影响牙齿健康，只是美观上有一些影响。在正畸过程中，医生可以通过适当措施缩小‘黑三角’，比如把铲形牙最宽的部分切掉一点，这样牙齿就会被收紧，牙龈会被挤上来。”倪密说，牙齿松动是因为没有及时排除咬合创伤、消除牙龈炎症，或加力过大等不正规的操作引起的。
对于最近非常流行的隐形矫正，倪密表示，一般而言，隐形矫正的费用会高于传统矫正，但并不是说越贵越好，隐形矫正的适应症范围相对较窄，需要专业医生筛选。简单排齐、关闭散在间隙、个别牙反（见图1）等简单病例是隐形矫正的最佳适应症，对面型改变较大的复杂案例往往还是传统矫正的效果更好。
【 牙齿矫正|牙齿矫正，只知“趁早”还不够】

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在空军军医大学口腔医院，口腔预防科医生正在做口腔诊疗。新华社发
【延伸阅读】
关于“美牙”，听听牙医怎么说
在近期光明日报官方微博发起的“关于整牙你最关心什么”的小调查中，有网友留言称“其实有些牙不用整，美牙可以修复好。”采访人员发现，网上关于“美牙”的广告繁多，“薄瓷贴片”“美牙培训”等比比皆是，这是否意味着技术升级了，我们可以更快捷省事地拥有一口好牙？
陈琦说：“市面上许多‘美牙’产品利用消费者求快求美的心理需求，通过在牙齿表面涂层、贴片等方式迅速实现外观上的变化，并以‘美’之名模糊医疗美容和生活美容这两大板块的界限。实质上，医疗美容和生活美容分别对应着不同的监管主体，国家对医疗美容行为的从业人员资质、所使用的产品以及发生行为的机构场所，都有着严格规定。零基础学员几天就能取得‘美牙师培训’的资质、按照大小号网购回来直接戴的矫正牙套、在家睡前涂抹的牙齿美白剂等等，这些明显已经越过了生活美容的边界，实质上构成了一种医疗行为，存在健康隐患与监管漏洞。如果不从源头上规范、引导，任由商家诱导消费、夸大效果、回避副作用，是对消费者的不负责、对医学的不尊重。”
倪密认为：“所谓‘美牙’，通常是把牙齿打薄或直接在牙齿外面贴一层美白树脂，当时看起来白了，但时间长了树脂会变色，而且会对牙周组织产生一系列不良影响。还有的是干脆把需要美白的牙全部做成烤瓷牙。以上这些都牵涉到不正规治疗或过度治疗，希望患者能擦亮眼睛。”
《光明日报》（ 2021年08月29日 06版）
来源:光明网-《光明日报》