高血压|世卫组织发布新版高血压用药指南，了解7个要点，有助稳控血压高血压|血压|高血压患者|世卫

根据世卫组织的流行病学最新调查研究数据显示，在过去的30年中，全球30岁到79岁的高血压患者人数翻倍，从6.5亿人达到了12.8亿人。虽然血压计量一下，就知道血压是否偏高，但根据此次调查报告的预估，在12.8亿人中，大约有一半人（5.8亿）不知道自己患有高血压问题，而只有不到四分之一（23%）的高血压女性和不到五分之一（18%）的高血压男性，通过干预将血压控制在稳定控制达标的水平。

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同时新指南中还指出，开始药物治疗的时间应当不得迟于确诊高血压后4周。如果shi 血压水平超过160/100mmHg的中重度高血压患者，或伴有心血管，肾脏等启光损害证据的高血压患者，应立即启动治疗。
要点2：发现高血压要进行哪些检查？
除了进行血压的测量以外，新指南中也推荐，对于新发现的高血压患者，在开始降压药物治疗时，应对并发症进行筛查，同时也要结合具体情况，积极筛查引发高血压的继发性原因。但指南同时也指出，这样的检查不应该延迟和阻碍高血压患者启动药物治疗。

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【高血压|世卫组织发布新版高血压用药指南，了解7个要点，有助稳控血压】建议进行检查项目包括血清电解质、肌酐、血脂检测、糖化血红蛋白水平、空腹血糖、尿试纸及心电图等。上述检查项目，是评估肾功能，血脂血糖情况，心脏基本功能的基础检查，对于存在其他症状的高血压患者，也可结合具体情况，进行进一步的相关实验室检查。
指南中指出，实验室检测不应影响降压药物治疗，相比之下，长效的钙离子通道拮抗剂类药物（如氨氯地平等）更适合在实验室检测未进行或未完成前就用药降压药物治疗。这类药物的特使降压效果明显，没有绝对的禁忌症。

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要点3：高血压患者要注意心血管疾病风险评估
关于这一点，我们如果明白了要点1中的不同人群的降压药物治疗启动时机不同，就能够深刻理解高血压患者进行心血管疾病风险评估的重要性了。在新指南中同样指出，这种心血管疾病风险的评估，应当在不延误降压治疗的情况下进行。

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指南中提到，对于大多数血压高于140/90的高血压患者，都需要进行降压药物治疗，在开始治疗前，可以不进行心血管疾病的风险评估，而对于血压在130到139mmHg的患者，是否需要启动降压药物治疗的决策中，心血管疾病风险的评估就显得尤为重要。而实际上，识别高血压以外的其他风险因素（如高血压高血脂等），并及时地予以治疗干预，对于综合降低心血管疾病风险，也是很重要的。
要点4：降血压的一线临床用药选择
对于需要药物治疗的成年人高血压患者，世卫组织建议一线使用的降压药物有3种，这3种药物中的任何一种，都可以作为初始治疗的起始药物。
1、噻嗪类或噻嗪样利尿剂：如氢氯噻嗪，氯噻酮、吲达帕胺等，这类药物是经典降压药，通过降低血容量，改善水钠潴留加强血压控制，临床应用几十年，但仍然是疗效确切的一线降压药。
2、血管紧张素系统抑制剂类药物：实际上这类药物包括两大类药物，血管紧张素转化酶抑制剂类药物药物，即卡托普利，依那普利，贝那普利，雷米普利，福辛普利等各种普利类药物，还有一类是血管紧张素受体阻滞剂类，即缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，奥美沙坦，坎地沙坦，氯沙坦等各类沙坦类降压药，这两类药物作用机理类似，都是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制血管紧张，降低血压的降压药。