高血压|世卫组织发布新版高血压用药指南，了解7个要点，有助稳控血压( 二 ) 高血压|血压|高血压患者|世卫

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3、长效的二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂类药物：这类药物包括了各类地平类药物，应优先选择长效制剂，如硝苯地平控释片，氨氯地平，非洛地平缓释片，贝尼地平，马尼地平等，这类药物通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子内流，从而达到舒张血管，降低血压的作用。
新指南中指出，对于65岁以上患者以及非裔高血压患者（盐敏感性比例大）可选用利尿剂或长效的钙离子拮抗剂，缺血性心脏病患者应选用β受体阻滞剂（如美图洛尔，比索洛尔等），蛋白尿，糖尿病，心衰及肾病患者（非重度肾功能受损）患者可选用普利或沙坦类降压药。
要点5：联合用药推荐

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降压药联合用药是高血压药物治疗的基本原则之一，选择不同类型的降压药，通过发挥不同的作用机理，能够起到1+1＞2的协同降压作用。新指南中指出，联合治疗最好以单片复方降压药为初始治疗，能够大大提高用药依从性和持久性，联合治疗应当首先从上述的3类一线降压药中选择，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪，缬沙坦氨氯地平等药物，都是可以选择的一线联合用药的单药复方制剂。当基线血压高于目标血压值20/10mmHg时，降压药联合用药是特别有价值的用药选择。
要点6：高血压患者的血压控制目标
世卫组织指南中指出，对于无其他合并症的高血压患者，高血压的控制目标为140/90mmHg 。对于这一点，笔者个人观点，对于无合并症的高血压患者，在身体耐受的前提下，更应该注意进一步强化降压目标，对于控制高血压的病程发展，减少提高血压控制的整体达标率，都有重要的意义。

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而对于合并已有心血管疾病的高血压患者，或属于高危心血管疾病风险的患者，指南中给出的血压控制目标值为130mmHg以下。之所以没有给出舒张压的控制目标，是因为通常收缩压控制到130以下，舒张压也就降下去了，而对于一些中青年人低压高的情况，应当尽量的将舒张压控制到90mmHg以下，如果能够降到80mmHg以下则更佳。
要点7：高血压患者的病情评估频率
新指南中指出，对于开始治疗，或更换降压药用药方案的高血压患者，应当至少每月进行一次随访，直至患者血压达标。而对于血压已经得到控制的高血压患者，每3到6个月进行一次随访。

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需要指出的是，我们不要将指南中提到的“随访”，认为是家庭自测血压的频率，指南建议病情评估频率，是指门诊就诊进行评估病情的频率，而家庭自测血压的频率，要比指南推荐得更高，比如起始治疗以及更换用药方案时，应每天自测血压，血压控制的高血压患者，也应每周自测血压，才能够更好地了解自身的血压波动情况，进一步加强血压控制的平稳度和达标率。