前列腺癌是怎么分期的？听听医生的专业讲解

医生无法通过“相面”就能判断出来，而是要通过一系列的检查来综合判断。那么肿瘤医生究竟如何判断一个癌症患者的分期呢？到底什么算早期，什么是晚期呢？且听娓娓道来。
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曹煜东
医学博士北京大学肿瘤医院泌尿外科医师
北京抗癌协会早癌筛查专业委员会秘书
事实上，我们肿瘤科医生判断所有恶性肿瘤的预后和严重程度时，都要主要考虑两个因素，那就是肿瘤的分期和分级。肿瘤的分级在另一篇文章前列腺癌的Gleason评分是什么意思？中已有介绍。今天我们重点谈一谈分期。
【前列腺癌是怎么分期的？听听医生的专业讲解】肿瘤分期的依据是什么？

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所谓分期，通常要考虑以下几个方面：肿瘤的大小、浸润深度、是否侵犯周围器官、是否有淋巴结转移和远处转移。我们可以理解患者的肿瘤发现得越晚、肿瘤在体内生长的时间越长，那么分期也就越晚，相应肿瘤的预后就会越差，治愈几率也就会相应降低；而通过规律的体检，定期进行早癌筛查，在肿瘤处于“萌芽”阶段就及时发现它，那么相应分期也就越早，也更有可能通过手术或放化疗等方法彻底根治肿瘤。
前列腺癌是如何分期的？

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各个器官肿瘤最常用的分期是TNM分期，就是要综合判断肿瘤原发灶本身（T,Tumor），淋巴结转移情况（N,lymphNodes）以及远处转移情况（M,Metastasis），最终结合肿瘤的T、N、M分期得出最终的分期（I、II、III、IV期等）。前列腺癌常用的TNM分期也要综合考虑肿瘤的大小、是否侵犯两侧叶、是否突破前列腺被膜、是否侵犯精囊腺和其他周围脏器、是否有淋巴结转移、是否有骨转移以及其他脏器转移等。具体见下图：

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根据这些情况综合判断的分期可以帮助医生了解病情，指导下一步的治疗。看到这里的小伙伴可能对前列腺癌的分期有了一定的了解。事实上，在前列腺癌的治疗中，我们泌尿外科医生需要综合判断肿瘤的分期、Gleason评分以及PSA（前列腺特异性抗原）等多个因素，对前列腺癌有一个综合的认识和判断，才能制定出合理的治疗方案，尽可能地杀伤肿瘤细胞，使患者获益。