幽门螺杆菌阳性，可以不治疗吗？

对于这个问题，简单说就是：对于感染幽门螺杆菌的人，只要没有抗衡因素，都要根除治疗。
根除治疗的最大收益，就是能有效预防胃癌！

文章图片
幽门螺杆菌，罪行累累
研究证实，几乎与胃相关的疾病，都与它相关。比如胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、胃相关淋巴瘤等。
证据表明，与以下疾病相关：
100%的患者均可出现慢性活动性胃炎
大约15%-20%的感染者可能会出现消化道溃疡
大约5%-10%的患者可能会出现消化不良
大约1%（一说3-5%）的患者可出现胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤。
此外还有数十种胃外疾病与之相关，比如增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常见胃病，以及缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等胃外疾病。

文章图片
我国胃癌高发、死亡率高，与这个细菌的大面积感染密切相关。据统计，在我国约有56%的人感染，如果不对感染者加以检测和治疗，每一个都是活动的传染源；
而且，这56%的人如果都不去治疗，将有1%的人最终会罹患胃癌，你换算一下，全国有14亿人， 56%就是8亿人，哪怕只有1%患胃癌，也有800万之巨！
没有症状不代表没有伤害
大约有70%的人感染后并没有明显的症状。
但是，没有症状不代表你的胃黏膜没有被损伤；如果去做胃镜，几乎100%可以看到活动性的炎性表现。
还有，即便已经发生了萎缩性胃炎、肠化、甚至不典型增生和早期胃癌，也没有太明显的症状。
我们常说，消化道肿瘤的早期症状就是没有症状；
有些人已经是进展期胃癌了，可是自己却不能觉察，到出现非常典型的症状的时候，已经病入膏肓了。
所以，没有症状，并不能说明没有伤害，即使没有症状，也建议治疗。
根除治疗可以有效预防胃癌
目前，根除幽门螺杆菌是预防胃癌最为有效的可控因素。
我们知道，胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，其中，幽门螺杆菌感染，是最重要的一个因素，而且是可以控制的，所以人们称它为胃癌的元凶也不为过。
在胃癌的发展过程中，幽门螺杆菌一直充当开路先锋的角色，在一步步演化的过程中，推波助澜，起到催化剂的作用，而我们只要即使跟除掉它，就能阻断其进程。

文章图片
在上图中，胃炎-肠化-异型增生-胃癌，这个发展路径中，只要及时根除掉它，就能延缓或完全阻滞演变按为胃癌。
其中，在浅表性胃炎阶段，几乎能100%预防肠型胃癌的发生。
所以，根除幽门螺杆菌，越早越好，最佳年龄是18-40岁之间。
哪些人不用治疗？
实际上，我国《幽门螺杆菌感染和胃癌防控专家共识， 2019》明确指出：只要没有抗衡因素，建议所有感染的成年人，都需要根除治疗！根除治疗，利大于弊！
以下人群可以不用治疗，或者暂缓治疗：
高龄老人（大于75岁）、14岁以下儿童、妊娠期妇女、哺乳期妇女；
严重慢性疾病（系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝/肾/心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病）等、个人不愿意治疗、肥胖、哮喘等。
【幽门螺杆菌阳性，可以不治疗吗？】当然，治疗与否，还取决于个人意愿，如果没有症状，也没有相关疾病史，也没有家族史，也可以暂时不用治疗。