治疗|指尖血糖监测方案，你真的会选择吗？时间|指尖|方案|监测|血糖|胰岛

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【治疗|指尖血糖监测方案，你真的会选择吗？】自我血糖监测（SMBG）是糖尿病综合管理的重要组成部分，通过自我监测可以帮助患者更好地了解血糖水平和波动情况，了解生活事件（饮食、运动、情绪波动、应激反应等）以及药物对血糖的影响，有助于合理调整生活方式和药物治疗方案，减少低血糖的发生风险，从而促进血糖安全达标。

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与药物治疗一样，血糖监测也需要个体化，应当根据各类患者糖代谢紊乱的特点，制定个体化的血糖监测方案。下面，就来具体谈谈这方面的有关问题。
糖尿病前期
「糖尿病前期」是指血糖比正常人高、但尚未达到糖尿病诊断标准的中间过渡状态。
由于患者这个阶段的糖代谢紊乱比较轻，治疗以生活方式干预为主，血糖在短期内变化不是太大，因此，可以每半个月到 1 个月复查 1 次，每次检测餐前及餐后 2 小时两个时间点的血糖即可。
糖尿病前期患者推荐方案举例
注：?* 选择其一即可
需要注意的是：糖尿病前期患者往往最先表现为餐后血糖升高，而后才出现空腹血糖升高，因此，为了避免漏诊，对糖尿病前期的筛查和监测不能只查空腹血糖，一定要查餐后血糖。
新诊断糖尿病
糖尿病患者一经确诊，首先要做的是全面了解患者血糖的变化情况，这一方面是评估病情的需要，更重要的是为了科学指导临床用药。
对严重高血糖患者，通常需要连续数日给病人检测 8 点血糖谱，包括三餐前、三餐后 2 小时、睡前及凌晨（一般为 2 ~ 3 时）血糖。待患者血糖控制平稳以后，再逐渐减少血糖监测的频次，可以每周选择其中的 1 ~ 2 天，每天查 4 次（空腹及三餐后 2 小时）或 2 次（餐前及餐后 2 小时）血糖。
新诊断糖尿病患者推荐方案举例

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注：?* 选择其一即可
不同胰岛素治疗方案的血糖监测
1. 使用「基础胰岛素」的患者应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量。达标前（即调量阶段）每 3 天测 1 次，达标后每周测 1 次即可。
使用基础胰岛素的患者推荐方案举例
2、使用「预混胰岛素」的患者应监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量。达标前（即调量阶段）每 3 天测 1 次，达标后每周测 1 次即可。
每日 2 次预混胰岛素治疗的患者推荐方案举例
3、使用「餐时胰岛素」的患者应监测餐后血糖，并根据餐后血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。达标前每 3 天测 1 次，达标后每周测 1 次即可。
每日 3 次餐时胰岛素治疗的患者推荐方案举例
4、接受「胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）」的患者在治疗开始阶段应每天监测 7～8 次，包括三餐前、三餐后 2 小时、睡前及测凌晨 3 点的血糖。达到治疗目标后每日监测血糖 2 ~ 4 次，主要涵盖空腹、睡前血糖，必要时测餐后。
胰岛素强化治疗的患者推荐方案举例
类固醇性糖尿病
糖皮质激素引起的血糖升高与激素在体内的血药浓度变化相一致，不同的剂型（如短效、中效、长效）、不同的给药时间使得药物在体内的峰浓度出现的时间不同，因而激素引起血糖升高的时间段也不同。
以强的松为例，临床通常采取上午 8 点一次顿服给药，它主要影响午餐后到晚上睡前这段时间的血糖，而对空腹血糖影响不大。