心血管患者吃他汀，血脂已经正常，可以减半服用吗？洪先生

洪先生，今年43岁患有高脂血症，医生为了控制洪先生的血脂，给洪先生开了他汀类药物，洪先生吃了一段时间，去医院复查的时时候，发现血脂在正常范围之内了，洪先生之前听过他汀类药物的不良反应，感觉可以停药了，就去问医生，医生说还不能停药，还需要控血脂，洪先生又问那减少一半的药量呢？医生说这是要看情况的，对于他汀类药物，要看服用他汀类药物，患者的情况而定。

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他汀类药物的指标——血脂值
患者服用他汀类药物其目的就是降血脂，他汀类药物作为，降血脂药物的一线药物，其作用是不可取代的，并且他汀类药物在降血脂的同时，也可以预防心脑血管疾病的风险。
他汀类药物通过抑制肝脏合成胆固醇，达到有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用，而血脂降下来了，并且有利于胆固醇运出体外。其
判断他汀类药物是否有效，其低密度脂蛋白是指标
。

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化验单上的正常值就是目标？
怎么算降到正常范围，是血脂检查上化验单的正常值吗？其实不然，因为血脂的正常值是相对而言的，
也就是说要结合患者自身情况，才能制定正确的降脂计划，
所以当血脂降到化验单上的正常范围之内，并不能说明降脂计划结束。
为什么要停药或降低药量？
对于高脂血症，这样的代谢异常疾病，其与糖尿病一样，需要终身服用他汀类药物，但是其他汀类药物长期服用可能会发生，严重的不良反应——
肝毒性与肌肉损害
，所以很多患者认为，如果血脂正常了，就想停止服用他汀类药物，避免导致药物损害。
其实在服用他汀类药物之前，医生会给患者检查肝功能、肌肉功能以及血糖，并且在服用期也会让患者复查这些指标，以避免药物的损害。并且小剂量，并且按医嘱按时规律执行，一般来说并没有危险。

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减少服用药物剂量的情况
①对于他汀类药物敏感
如果患者对于他汀类药物敏感，其他汀类药物作用对于患者来说效果特别好，不仅仅是降低了血脂，并且其血脂低于目标值，以低密度脂蛋白为指标，
降到了1.0mmol/L以下的情况
。考虑他汀类药物的不良反应，所以可以减半剂量来服用他汀类药物，但是一定要保证其控制血脂的表现不会改变，再考虑可能发生的不良反应。
②对于他汀类药物不耐受
如果患者出现了不明原因的肌肉酸痛，其皮肤干燥无光，变成了暗黄色，并且出现了食欲不振，恶心呕吐等胃肠道反应，就必须去医院复查肝功能、肌肉功能以及血糖了，去看看是否发生了不良反应，
当出现比如转氨酶升高到比了正常值最大限度的3倍甚至是3倍以上，或者肌肉痛肌酸激酶升高到正常值的最大限度的数十倍，
出现这样的情况，这个时候就要考虑，他汀类药物出现了药物损害的情况，那么就需要减少服用药物的剂量，甚至是停药。

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减半服用他汀，仍有注意点
①正常范围之内的减半
在允许减少服用他汀类药物时，一定是在正常范围之内的减少服用，
且要一低密度脂蛋白为指标
，如果在减半药量过程中低密度脂蛋白的值还是保持在正常值的范围内，对于再再进一步减半药量已经没有意义了，这是因为如果再减少服用往往对药效的影响就会更大，在没有出现他汀类药物的不良反应的前提下，就不建议进一步减量了。这是因为如果再减少服用往往对药效的影响就会更大，在没有出现他汀类药物的不良反应的前提下，就不建议进一步减量了。