“不完全性”肠上皮化生,反而比“完全性”化生更有致癌风险?
癌症看似是突然检查出的疾病 , 但实际上癌肿的形成绝非是一朝一夕 , 从一个健康细胞走到癌细胞阶段 , 需要几年甚至是十几年之久 。 而导致健康细胞癌变的诱因也有很多 , 比如慢性疾病就是其中之一 。 有数据研究表明 , 长期患有慢性萎缩性胃炎、反复发作胃溃疡的人群 , 其癌变率相对较高 。

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从慢性萎缩性胃炎到胃癌 , 中间所经历的阶段被称为“肠上皮化生” , 在临床上简称为肠化 , 指的是正常胃黏膜上皮被类似肠型的上皮所取代了 。 简单的将 , 就是胃部表面生长的黏膜上皮细胞主要功能是分泌胃酸 , 而肠道表面生长的则是具有分泌和吸收功能的上皮细胞;
当胃黏膜受到严重损伤之后 , 本是同根生的胃肠黏膜上皮结构就会发生改变 , 逐渐向着肠道黏膜发展 。 内窥镜下观察就会发现 , 胃黏膜出现了肠道黏膜结构 , 就如同大草原上突然长出了片松树林般突兀!

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临床认为肠上皮化生是建立在慢性萎缩性胃炎基础上出现的 , 肠化生的下一步就是向着恶性发展 , 也就是所谓的不典型增生阶段 。 而且 , 如果肠化生且伴随幽门螺杆菌同时存在的话 , 那肠化生是很难逆转和恢复的 , 所以从这一理论上来看 , 它的确是癌前病变的一大信号 。
目前在临床上肠化主要分为完全和不完全两个种类 , 既然肠化生是癌前病变 , 那究竟哪一种癌变率才比较高呢?
1、完全性肠化生:
就目前掌握的临床数据来看 , 完全性肠化生的上皮分化较好 , 多出现在良性胃病患者身上 , 特别是慢性胃炎尤为常见 。 且肠化生还会随着炎症发展而逐步加重 , 所以一般认为这类型发生可能和炎症反应性质有关 , 其癌变的几率较低;

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2、不完全性肠化生:
不完全性肠化生和完全性恰恰相反 , 其上皮分化较差 , 在良性胃病霍建忠出现率比较低 。 反而是在肠形胃癌旁黏膜中检出的几率比较大 , 说明该类型的肠化生和胃癌出现有一定关系 , 但也仅仅是有关系 。
要提醒大家的一点是 , 不完全性肠化生虽然可能发展为胃癌 , 但其离胃癌却有很漫长的一段时间 , 这是一种慢性渐进的过程 。 在发展至恶性肿瘤之前 , 肠化也需经历多年持续性的癌前变化;

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【“不完全性”肠上皮化生,反而比“完全性”化生更有致癌风险?】只要患者及时发现病情 , 清除胃内的幽门螺杆菌 , 且对于已经出现全胃肠化生的画着进行定期胃镜随访 , 那就可以防患未然 。 所以 , 与其担心肠化生在未来会癌变 , 倒不如积极对胃病进行治疗 , 定期随访 , 以预防胃部癌变 。
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