进行|《糖尿病患者认知功能障碍专家共识》摘要障碍|功能|摘要|胰岛素|因素

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随着糖尿病相关知识的普及，人们对糖尿病及其并发症的认识和重视程度也越来越高。不过，目前对于糖尿病并发症的认识还基本上是一些传统的大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等组织器官的病变；对有一类并发症的认识还相对缺乏，这就是由糖尿病引起的认知障碍。
在今天这篇文章里，小发把《糖尿病患者认知功能障碍专家共识》里面的一些和糖友相关的主要内容梗概进行简单梳理，让朋友们对“认知功能障碍”这种并发症有整体的认识并在日常的血糖管理中多加留意。

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糖尿病患者发生认知功能障碍的风险显著提高
糖尿病患者发生认知功能障碍的风险显著升高，而存在认知功能障碍的糖尿病患者糖尿病自我管理能力下降、糖尿病护理依赖性增加，又加重了糖尿病进展，形成恶性循环。
1 ，流行病学研究
国内外的流行病学研究显示：糖尿病患者认知功能障碍的发病风险明显高于正常人；患者的发病年龄与老年以后发生痴呆的风险显著相关，发病年龄越早的患者发生痴呆的风险越高。研究显示，目前全球约有5000万名痴呆症患者，其中约7%~13%的痴呆与糖尿病相关；60岁以上的2型糖尿病患者中，多达20%的人群可能会发展为痴呆。
2 ， “糖尿病认知功能障碍”的定义和分类
糖尿病认知功能障碍通常指糖尿病患者伴有认知功能的损伤；根据疾病的发展进度和对生活的影响，分为无症状的临床前期（某个认知领域的轻微损害）、轻度认知功能障碍期（记忆力或其他认知功能出现进行性减退，但不影响日常生活能力）、痴呆期（认知功能损害程度足以影响其社会或职业功能）。
3 ，糖尿病认知功能障碍发病机制
目前对于糖尿病引起的认知功能障碍的确切发病机制尚未明确；而胰岛素抵抗或在糖尿病认知功能减退发病中起重要作用。

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糖尿病认知功能障碍的致病危险因素
诸多危险因素参与到了糖尿病认知功能障碍的发生发展的过程，不可控因素如年龄、性别、遗传，可控因素如心脑血管疾病、血压、血脂、饮食、吸烟、教育水平和体力脑力活动等。
1 ，胰岛素抵抗
胰岛素抵抗的患者表现出较差的认知功能，包括定向、记忆延迟、注意力和计算区域等认知域；
2 ，高血糖
研究显示，老年人较高的血糖水平会增加痴呆的患病风险；高血糖会引起细胞内高渗与水肿状态，损害神经元细胞的结构与功能，促进认知功能障碍的发生；
3 ，低血糖
【进行|《糖尿病患者认知功能障碍专家共识》摘要】严重低血糖发作是进行性认知障碍的重要因素之一；
4 ，脑部大血管病变
脑动脉硬化是糖尿病的主要并发症之一，可出现慢性脑缺血、低氧和能量代谢障碍，这些病变会引起认知功能的损害。

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糖尿病认知功能障碍的筛查
1 ，对于65岁以上的老年糖尿病患者，建议进行年度神经心理评估筛查；
2 ，当患者由于自我护理活动问题（如胰岛素剂量计算错误、碳水化合物计算困难等）而导致临床状况显著下降时，应考虑进行认知障碍筛查；