22.二甲双胍也可以作用于肠道 ， 让肠壁中的细胞无法摄取食物中的葡萄糖 ， 所以吃主食也不怕胖 。

23.二甲双胍可不是吃得越多越好 ， 只要不超过2000毫克 ， 都是有作用的 。

24.如果每天吃二甲双胍2000毫克 ， 那么一段时间之后 ， 糖化血红蛋白会降低2% 。

25.如果担心吃太多伤身体 ， 二甲双胍的最小推荐剂量是每天500毫克 。

• 26.吃二甲双胍之后也可以考虑调整剂量 ， 不过原则是小剂量开始 ， 逐渐加量 。
  
• 27.很多人在纠结 ， 吃饭的时候吃药还是在餐后吃药 ， 其实都可以 ， 两种吃药方式都差不多 。
• 28.吃一片二甲双胍之后 ， 只需要17.6个小时 ， 有一半的二甲双胍就会被排除体外 。
  
• 29.在我国 ， 二甲双胍有很多种剂型 ， 主要的可以分为普通片或者缓释片 。
  
• 30.普通片可以在胃内释放 ， 而缓释片一般在整个胃肠道缓慢释放 ， 二者区别并不大 ， 但缓释片用起来更方便 ， 一天吃一次就够了 。
  
• 31.如果联合应用胰岛素 ， 也不建议停用二甲双胍 ， 因为二者联合之后效果会更好 。
  
• 32.二甲双胍可以减重 ， 在国外甚至会拿来做减肥药 ， 在我国就不让这么做 ， 相比之下 ， 你有什么感觉？
  

• 33.心衰患者要小心 ， 无论是急性心衰还是不稳定性心衰患者 ， 二甲双胍都是禁用的 。
  
• 34.二甲双胍本身不会导致心衰 ， 不过会加重心衰患者的症状 。
  
• 35.老人能用吗？65岁以上老人 ， 只要是肾脏功能正常 ， 还是可以继续使用二甲双胍的 。
  
• 36.对于肾脏功能减退的中老年患者 ， 建议每3~6个月就检测一次肾脏功能 ， 根据功能情况调整二甲双胍用量 。
  

• 37.10岁以上的孩子能用二甲双胍吗？当然可以 ， 只要生活方式干预无效 ， 就可以考虑使用 。
  
• 38.10岁以下孩子最好不要用 ， 因为没证据 ， 没人用小孩子做过实验 。
  
• 39.在国外 ， 即使在怀孕期间 ， 也可以使用二甲双胍 ， 但是在我国还不建议 ， 因为不确定二甲双胍能不能通过胎盘 ， 也不确定二甲双胍对孩子有没有影响 。 由此可见 ， 国外的指南并不一定最安全 。
  
• 40.虽然二甲双胍并不会伤害肝脏 ， 但是肝功能严重不全的患者也应该避免使用二甲双胍 ， 以免乳酸生成过多导致其他问题 。
  

其实 ， 二甲双胍的故事还很多 ， 篇幅有限 ， 先说这么多 。

参考文献
[1
二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)[J
.中国糖尿病杂志201927(03):161-173.

【二甲双胍|“降糖神药”二甲双胍的40个真相，糖尿病患者了解吗？用对了吗？】

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