医院|消化道出血久治不愈，六旬患者一进医院便被团团“围”住消化内科|腹腔镜|肿瘤科|肿瘤

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“挂了一个号就有这么多专家看诊，很快就明确了诊断，只做了一个微创手术就好了，真是太方便了。”近日，在浦东新区人民医院，61岁的吕先生被多个专家团团“围”住，原因为何？
近一年来，吕先生反复出现黑便且伴有全身乏力，曾多次就诊于外院，初次诊断为消化道出血、贫血，但经多次胃肠镜及腹部CT等检查均未明确出血原因，经过一段时间的对症支持治疗后有所好转，便出院回了家。
可回家后，吕先生黑便及乏力的症状仍反复出现，最近两月，他症状再次加重到浦东新区人民医院就诊。彼时，吕先生的血红蛋白仅48g/L，病情危急，第一时间被安排入住了医院消化内科。
了解患者病情后，浦东新区人民医院消化内科主任胥明考虑其可能是小肠病变引起消化道出血。
由于小肠病变比较隐匿，常规检查很难发现，胥明对吕先生行胶囊内镜检查，果然，发现了空肠上段的肿瘤。一系列检查后，明确出血元凶确实为空肠上段肿瘤。至此，困扰吕先生近一年的谜团终于浮出水面。
医院多学科团队会诊模式立即启动，经消化内科、普外科、肿瘤科、放射科、病理科等专家讨论，基本考虑这是一例位于空肠上段的小肠间质瘤伴出血，需尽早实施手术切除治疗。
经完善术前准备后，普外三科主任项洪刚、副主任医师俞士勇、医师徐义军团队在麻醉科的支持下，利用单孔腹腔镜技术历时1小时便成功完成肿瘤切除。在微创治疗的理念下，利用单孔腹腔镜技术，手术仅由脐部1个2厘米小切口就顺利完成，避免了传统开腹手术的较大创伤，术后切口出非常之隐蔽。
术后，吕先生身体状况很快恢复平稳，顺利出院。
后经医院病理科诊断，吕先生明确为低危型小肠间质瘤。肿瘤科主任徐光如表示，由于治疗及时，吕先生术后无需服用肿瘤靶向药物，仅需随访即可。
据悉，胃肠道间质瘤（GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，其CD117、CD34表达可呈阳性。
GIST大部分发生于胃（50-70%）和小肠（20-30%），无特异临床表现，胃肠道出血是最常见症状。消化内镜及影像学是主要诊断方法，其治疗需多学科团队制定个体化方案。

作者：徐义军姚瑶
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳
图源：院方供图

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