32岁女士血压如坐“过山车”，原来是体内暗藏“地雷” _健康小知识

本文转自：长江日报
长江日报大武汉客户端8月30日讯没有家庭遗传，生活习惯良好， 32岁的吴女士却已患高血压三年，血压一度飙升至220/140毫米汞柱，且服用降压药效果不佳。直到最近，吴女士检查得知肾上腺上长了个肿瘤，分泌大量儿茶氨酚，才导致血压飙升。切除肿瘤时，患者血压也如同坐过山车一样陡升陡降。幸运的是，医护团队全力以赴，成功为患者“拆弹” 。
三年前，吴女士在一次体检中意外发现自己患有高血压，这令她纳闷不已。据吴女士介绍，她父母都没有相关疾病，自己生活习惯也不错。 “高血压不是老年病吗？我怎么会年纪轻轻地患高血压？”
发现自己患病后，吴女士一直通过服用降压药物控制血压，但效果很不理想。一个月前，吴女士出现心慌、头昏、头痛等症状，到武汉市第四医院就诊，检查发现血压竟高达220/140毫米汞柱。得知吴女士一直在吃降压药，但效果不好，医生怀疑患者并非原发性高血压，而是由其他疾病引起，建议其进行详细检查。

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检查发现患者左肾上腺区域有一个直径5厘米左右的肿块。
【32岁女士血压如坐“过山车”，原来是体内暗藏“地雷”】“如果患者发病年龄轻，初发高血压就在160/100毫米汞柱以上，且使用降压药效果不明显，血压波动大，那需要考虑是不是库欣综合征、嗜铬细胞瘤、垂体瘤等疾病引起的继发性高血压。 ”该院泌尿外科郑涛主任解释。后来，经影像学和肾上腺功能学检查，医生发现吴女士左肾上腺区域竟然有一个直径5厘米左右的肿块，诊断其可能是“嗜铬细胞瘤”引发的高血压。
郑涛主任介绍，嗜铬细胞瘤是嗜铬细胞异常生长形成的肿瘤，该肿瘤会持续或者间断的释放大量儿茶酚胺，从而引起持续性或阵发性高血压及多个功能代谢紊乱。在切除肿块时，一旦医生触碰到肿瘤，肿瘤中的儿茶酚胺类激素释放进入血液，就会导致患者血压迅速飙升；切除肿瘤后，儿茶酚胺类激素减少，血管扩张，血压又会骤降。忽高忽低如同过山车的血压，会让麻醉和手术风险大大增加，摘瘤手术如同拆地雷。
术前，手术团队联合麻醉医生为吴女士制定了详细的手术方案，通过术前控制血压、补充血容量等术前准备，降低术中风险。手术中，主刀医生尽量避免挤压肿瘤，减少患者血压的波动。术中，吴女士的血压一度飙升至180/110毫米汞柱。 “伴随着血压的起伏，医生护士的心也像坐过山车。 ”郑涛主任说，好在经过泌尿外科医生和麻醉专家、手术护士的密切配合，吴女士体内的肿瘤顺利切除，术后病理检查确定其为嗜铬细胞瘤。目前，经过一个月观察休养，吴女士血压已恢复正常。
“嗜铬细胞瘤是一种少见的内分泌肿瘤，瘤体会分泌具有升血压作用的‘儿茶酚胺’ 。 ”郑涛主任介绍，嗜铬细胞瘤患者以青壮年居多，肿瘤平素静默，当情绪激动或遭受挤压、手术等刺激时，肿瘤大量分泌儿茶酚胺，血压急剧飙升，患者可出现持续性或阵发性高血压、头痛、出汗、心悸等症状，甚至导致心力衰竭和心肌梗死。同时，儿茶酚胺分泌过量还可引起腹痛、腹胀、消瘦、便秘或腹泻、血糖升高等多种临床表现。
郑涛主任提醒，嗜铬细胞瘤早期很难发现，极易造成误诊、漏诊，因此定期体检很有必要。年纪较轻的高血压患者，尤其是出现顽固性高血压，不明原因的头痛、出汗、心悸等症状时，需要排除是否由其他疾病继发，应及时到医院进行相关检查，尽早明确病因，并采取对症治疗。