夜间血压高，清晨血压高，血红蛋白也高，还要想到一种病

如果遇到这样一位高血压病人，夜间血压高，清晨血压高，血红蛋白也高，就提醒我们要想到一种病。一种什么病呢？
【夜间血压高，清晨血压高，血红蛋白也高，还要想到一种病】还是先说个病例吧！
46岁，中年男性，发现高血压2年了。按他的说法，都是早晨血压高，最高到170/120mmHg ，一般也得在140+/100mmHg左右。没有什么不舒服，也就没有服药。现在觉得要重视了，就来看看要不要吃药。

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测测血压，双上臂血压都不高，左侧110/80mmHg ，右侧116/80mmHg 。继续检查评估一下吧。
超声颈动脉内中膜增厚0.11、0.12cm（厘米）， ≥0.09cm就是增厚了，提示有动脉硬化；心脏就严重了些，心室间隔、左心室后壁都是13mm ，肥厚了，因为≥11mm就算肥厚了。还有，尿微量白蛋白30.2mg/L ，增高了。这些都说明高血压已经造成靶器官损害了。另外，血脂中低密度脂蛋白胆固醇明显增高3.79mmol/L ，血尿酸也增高了；还有，血常规里血红蛋白，就是常说的“血色素”增高了。

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可是，诊室测血压就是110/80mmHg左右，这样的血压就降压治疗？还是先做个动态血压看看吧！
动态血压监测的结果， 24小时平均血压正常，日间平均血压正常，可是，夜间平均血压增高了，甚至比白天还要高。这在血压节律异常上叫什么来着？叫做“反勺型”血压。

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俗话说，事出反常必有妖。血压节律出现了异常，出现了“反勺型”曲线，那一定是哪里出了问题。
还有，同时出现的血红蛋白升高。因为血红蛋白在身体里是携带氧供应全身的，缺氧的时候就会代偿性地升高。当然，还有其他可以升高的原因。
再看病人，胖。 1米76的身高， 90多公斤的体重，算算体质量指数早就超过了28 ，够上肥胖的诊断了。
夜间血压高、清晨血压高、血红蛋白高，再加上肥胖，使医生很容易想到一种病，已经是我国某些地区引起继发性高血压的第二大疾病——睡眠呼吸暂停低通气综合征。
于是问病人，晚上睡觉打呼噜吗？
打。回答很干脆。

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那好，转睡眠门诊预约睡眠呼吸监测。
一周之后，睡眠呼吸监测结果出来了。果然不出所料，重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。呼吸紊乱指数（AHI）达到63 。这很严重哟！睡眠呼吸暂停低通气综合征分轻、中、重度， AHI这个呼吸紊乱指数在30或以上就属于重度了。这个病人63 ，高出了1倍多，最长时间的呼吸暂停时间将近1分半钟。
这么严重的睡眠呼吸暂停低通气综合征，夜间会反复出现呼吸暂停或者是低通气状态（呼吸减弱），那还不得反复发生缺氧、高二氧化碳血症（血液中二氧化碳增高）？大脑也会因为反复微觉醒受到影响。各种因素作用，血压还不得升高。

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睡眠呼吸暂停引起的疾病：心脏病，肥胖症，糖尿病，高血压
这样，夜间、清晨高血压的原因就明确了，睡眠呼吸暂停低通气综合征。根据我国部分地区调查，这个病已经成为引起继发性高血压的第二大原因了。第一大原因是肾脏疾病。
原因清楚了，治疗措施就出来了。
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征，首选无创呼吸机持续正压通气治疗。