心梗未必都是胸痛，上海德济医院成功救治一例“无痛性”心梗患者

本文转自：文汇网

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近日，上海德济医院/青岛大学上海临床医学院成功抢救了一位突发晕厥的无痛性心梗患者，急诊科医护与心血管内科医护密切配合，争分夺秒全力抢救，把患者从“死神”手里抢了回来。
家住上海嘉定区的胡大爷今年78岁， 8月19日凌晨起床后小便，突然感觉眼前一黑，晕倒在地， 2-3分钟后恢复意识，家属见状，立即将胡大爷送到上海德济医院急诊。
到了急诊抢救室，胡大爷自觉没有胸痛，也没有胸闷，头脑非常清楚，回答也很流利，只是血压偏低一点，上压80-90毫米贡柱，心跳偏慢50-60次/分钟，但接下来的心电图检查却发现下壁导联ST段抬高，提示典型的急性下壁梗死。
心内科张阳主任到场会诊后决定立即启动胸痛中心程序，老人被紧急送往手术室。果然，冠脉造影提示右冠远端是急性闭塞，医生紧急把阻塞的血管通过介入治疗成功开通。
手术非常顺利，全程仅30分钟，老人的病情才转危为安。
张阳主任说，胡大爷的冠状动脉病变不复杂，但症状不典型，一旦漏诊，延误治疗，可能会进一步出现休克、心衰甚至猝死等严重后果。
【心梗未必都是胸痛，上海德济医院成功救治一例“无痛性”心梗患者】“感谢德济的医生再次挽救我了一命！”事后，老人说，以前也在上海德济医院住过院，印象很好，所以，遇到突发情况，家人第一时间就想到这里。
张阳主任提醒：急性心肌梗死常以胸闷、胸痛为主要临床表现，这类患者很容易识别，但心肌梗死也可能有很多不典型的临床表现，尤其老年人、糖尿病等患者甚至出现无痛性心肌梗死，此外，有些冠状动脉血管比如右冠等闭塞以低血压、心动过缓引起脑灌注不够的症状，晕厥为主要临床表现，常常被漏诊。
为减少不典型患者的漏诊、误诊，上海德济医院心内科和急诊科优化了就诊流程，所有怀疑急性冠脉综合征的患者，进入抢救室均会第一时间进行心电图检查，排除心肌梗死后再实施下一步救治，这名老先生就是优化就诊流程后的受益者。