冠心病|循证证据日益丰满，速效救心丸更受关注( 二 ) 冠心病

冠状动脉临界病早期，不需要介入治疗，药物干预就显得尤为重要。中国中医科学院广安门医院对101例冠脉临界病变的患者进行了研究。治疗组是阿司匹林（100 mg/日）+速效救心丸（5粒/次，tid）,对照组阿司匹林（100 mg/日）+硝酸异山梨酯（10 mg//次，tid）,两组均连续服用6个月。结果显示，治疗组可改善冠状动脉临界病变期患者供血情况，与对照组相比，心室中部下侧壁心肌供血有显著性差异，提示速药救心丸可以用于早期冠心病的治疗，为没有手术指征的患者提供了一个很好的治疗手段。
研究显示，速效救心丸可以改善心电图及运动平板运动试验后指标，明显提高心绞痛患者的运动耐受能力。这让患者在术后可以及早参加运动康复训练。
Meta分析显示，该药在急性冠脉综合征患者治疗期间加服后，能够改善中医证候，提高心绞痛和心电图疗效，降低患者血清hs-CRP水平。
王肖龙等研究了速效救心丸对急性冠脉综合征患者早期经皮冠状动脉介入效果的影响。治疗组，常规双抗治疗+术前2 h含服速效救心丸15粒，在PCI术后，常规双抗治疗+含服速效心丸15粒/次，tid，连服1个月。对照组术前与术后皆常规双抗治疗。研究发现，速效救心丸能够改善急性冠脉综合征患者支架置入前后的冠状动脉血流、增加侧支开放以及减少围手术期心梗的发生率。
速效救心丸用于PCI围术期。上海中医药大学附属曙光医院纳入119例ACS患者，治疗组使用常规西药治疗+速效救心丸（8粒/次，3次/日），对照组使用常规西药治疗+速效救心丸模拟剂（8粒/次，3次/日），两组均连续服用6个月，随访1年。研究发现，治疗组可改善急性冠脉综合征患者血管重建术后的临床症状，减少临床终点事件发生，显著抑制炎症反应，降低血浆纤维蛋白原水平，降低患者血小板聚集。说明在PCI术后加用速效救心丸，对于患者远期预后具有明显的效果。
循证加持：越来越多的循证，让速效救心丸走得更远速效救心丸治疗急性冠状动脉综合征疗效和安全性的系统评价，数据纳入了2009年1月-2019年7月共1296例，结果显示，与对照组相比，速效救心丸在临床终点事件发生率、临床治疗总有效率、心电图疗效、C反应蛋白、安全性等方面，皆无差别。研究总结，速效救心丸联合常规西药治疗，可以有效缓解ACS患者的临床症状、改善心电图疗效，还能降低临床终点事件的发生率，安全性也毋庸置疑。
2020年1月9日，健康中国论坛“循证中药”平行论坛上发布：速效救心丸入选冠心病心绞痛领域的TOP10。在循证的道路上，速效救心丸从未停下脚步，目前，速效救心丸正在开展的多中心对照临床研究就有4项，相信不久的将来，会有更多的循证医学证据支持，有更多的循证证据加持，速效救心丸必将开拓更大、更美好的前景，让更多的心脏病患者受益。
小结速效救心丸上市40年，已经成为家喻户晓的名药，是心脏病患者口袋必备救命药。40年来，速效救心丸不仅临床疗效受到医患的共同认可，其循证医学证据也日益丰富，因此，在专家共同努力下，《速效救心丸治疗冠心病中国专家共识》发布。共识检索速效救心丸与冠心病相关文献1000余篇，其中英文文献（SCI）21篇，最终引用文献54篇，包括中文文献19篇，英文文献8篇、基础研究17篇临床研究10篇。戴小华教授表示，共识推荐速效救心丸可广泛应用于心绞痛急性发作、稳定型冠心病心绞痛预防与长期治疗以及急性冠脉综合征患者围术期治疗中，疗效明确。