痤疮|年轻人的“刷酸自由”，烂脸还是换脸？( 二 ) 痤疮

单以最表层的角质层而言就有含水量高低及薄厚差异之分：其中角质层越厚，皮肤耐受力也就越强，根据需求可承受更高浓度的“酸”；角质层正常的皮肤耐受力一般，需要用低浓度“酸”；角质层薄的皮肤就属于不能“刷酸”的敏感人群，皮肤表面可以看到红血丝。

文章图片
判断对了肤质才能选择相应浓度的“酸” 。
“酸”的种类繁多，既包括维A酸、三氯醋酸等非化妆品范畴的医疗化学制剂，又包含浓度远超化妆品范畴的果酸、水杨酸。其中果酸在化妆品中的浓度不得超过6%，而“刷酸”时使用的果酸浓度最高可达到70%，其他常用的浓度为20%、35%、50% 。
果酸根据浓度不同，单位时间内渗透的皮肤深度不同：通常浓度在20%～35%的果酸多用于表浅皮肤换肤剂；浓度50%～70%的果酸用于中等深度换肤剂。国内一项针对果酸换肤治疗的临床实验中，44例患者仅有16例可以承受浓度70%的果酸治疗，28例患者对果酸的耐受极限浓度是50% 。
“酸”除了浓度差异，还有针对不同种类皮肤问题的治疗领域：水杨酸更多用于治疗“痘痘肌”、黄褐斑、皮肤老化等；果酸则对痤疮和毛周角化（粗糙鸡皮）都有疗效；维A酸通常不会使用，但治疗重度痤疮时可能会使用到。
即使是低浓度的“酸”，也具有腐蚀性，能随时间流逝逐步深入。因此，对用“酸”时间的掌握非常重要，有经验的医师会通过观察患者治疗时皮肤的反应，询问患者感受判断治疗进程及治疗终止时间。
对时间掌握不准、选错“酸”的种类、不了解肤质情况的错误操作，都可能导致皮肤损伤程度超过可修复范围，造成灼伤、糜烂、色素异常、反应性痤疮、粟丘疹、毛细血管扩张、接触性荨麻疹、瘢痕等不同程度的皮肤问题。
想避免“刷酸”治疗从美容变成毁容，除了操作过程的技术难点，术后恢复期也是防控皮肤损伤的重要节点。
夏天“刷酸”，毁容指数高
“刷酸”治疗需要繁琐的后期修复程序，包括皮肤的清洁、补水及防晒。而夏季恰恰不适合“刷酸”的后期修复。
夏天的高气温会让皮肤分泌更多皮脂。有研究发现，温度每升高1℃，皮脂分泌就会增加10% 。
皮脂是嗜脂性痤疮丙酸杆菌的食粮，会被分解成刺激毛囊的脂肪酸，引起毛囊发炎，导致痤疮及组织炎症。另外，高温也是各种皮表细菌滋生的有利条件，加上出汗，对“刷酸”后皮肤保持清洁有很大阻力。
当然，空调可以有效降低夏季高温对皮肤的“伤害”，但空调有个大bug——加速皮肤水分流失。这就严重影响到“刷酸”后的补水大业。
夏季又是一年中紫外线最强的时段，这对“刷酸”后的防晒工作形成了巨大挑战。无论是处在“刷酸”恢复期，还是恢复期后获得的“新生皮肤”，都比之前的皮肤更敏感，更容易被强烈紫外线晒伤，出现色素沉着、皮肤粗糙、瘢痕等问题。
除了不利于“刷酸”后期修复的各种问题，夏季在空调房和炎热室外环境频繁穿梭，对任何肤质都会产生微妙的刺激，导致皮肤敏感。
国外的皮肤科医生不仅不会推荐患者在夏季“刷酸”，甚至不推荐任何使皮肤产生创伤的手术。
最后，根据壹读君所看到的文献资料显示，即使在正规医院“刷酸”的临床实验数据中（排除不适宜刷酸人群后）也有约5%的“无效”率（皮肤没有任何改善），所以“刷酸”也不是万能的神器。
参考资料：
[1]陈泳. 果酸换肤术治疗黄褐斑疗效观察[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2009, 25(6):441-442.