服务|安徽医疗保险支付方式重大改革,启动DRG付费研究与试点工作( 二 )


逐步从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手 , 开展特殊慢性病按人头付费 , 鼓励医疗机构做好健康管理 。
有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队 , 患者向医院转诊的 , 由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用 。
对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病 , 可采取按床日付费的方式 , 合理确定不同病种的平均住院日和床日付费标准 , 同时加强对平均住院天数、日均费用以及治疗效果的考核评估 。
强化医保对医疗行为的监管
完善医保服务协议管理 , 将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制 。
加强对定点医疗机构执行政策行为的考核 , 将考核结果与医保基金支付挂钩 , 激励定点医疗机构主动参与医保管理 。
中医医疗机构考核指标应包括中医药服务提供比例 。
有条件的地方医保经办机构可以按协议约定向医疗机构预付一部分医保资金 , 缓解其资金运行压力 。
做好医保支付方式改革的基础性工作
要继续推进、完善医保信息系统建设和医疗机构信息系统标准化建设 , 加快制定医疗服务项目技术规范 , 实现全省范围内医疗服务项目名称和内涵的统一 。
逐步统一疾病分类编码(ICD—10)、手术与操作编码系统 , 明确病历及病案首页书写规范 , 制定完善符合基本医疗需求的临床路径等行业技术标准 , 为推行按病种付费打下良好基础 。
配套改革措施有哪些 加强医保基金预算管理;
完善医保支付政策措施;
【服务|安徽医疗保险支付方式重大改革,启动DRG付费研究与试点工作】协同推进医药卫生体制相关改革 。