冠脉造影是诊断冠心病的金标准，但却不能随便检查，这是为何？( 二 )

所以，必须综合评估后才能确定患者需要哪种治疗方法。一般来说，冠心病患者必须终身服药，即使做了相应的手术，也必须在医生的指导下长期坚持服药。

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对于冠心病的诊断方法有三种。心电图是所有疑似冠心病患者的必要检查。但如果心电图与心肌缺血表现一致，尤其是检测到疼痛时，则支持心绞痛的诊断。正常的静息心电图是不能排除冠心病的。
静息心电图无明显异常但有症状者，应进行心电图负荷试验。检测阳性标准为运动时典型心绞痛、运动中或运动后出现一定程度的心电图异常或运动时血压下降。

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冠状动脉CT成像（CTA）是一种无创、简单、快速的检查方法，是冠心病筛查和初诊的良好选择。冠脉造影（DSA）可以直观地了解冠状动脉狭窄的情况，是目前诊断冠状动脉疾病最可靠的方法，被誉为“金标准” 。

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二、什么是冠脉造影
冠脉造影是心脏的冠脉造影，是一种通过注射造影剂来检查心脏冠状动脉通透性的技术。当患者出现冠心病、心绞痛等症状时，应及时检查心血管系统的阻塞程度，以便后续介入或搭桥治疗。
冠脉造影是穿刺下肢股动脉或上肢桡动脉，然后用造影剂导管通过动脉通路到达冠状动脉开口处。然后，医生将造影剂注入冠状动脉，通过X光记录冠状动脉的发展，并根据成像结果判断冠状动脉是否病变、变形和痉挛。

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冠脉造影本身是一种侵入性检查，需要住院，进入导管实验室，在X线下完成，整个过程与放置心脏支架的过程几乎相同。所有的冠脉造影本身也可以认为是一种接近手术的检查，而且是一种微创手术。
任何侵入性检查都有一定的风险，心电图也不例外。在整个冠脉造影检查过程中，存在造影剂导管穿刺并发症风险、导管在血管内打折无法取出的风险、导管导致血管损伤的风险、造影剂引起受试者过敏，造影剂对肾功能有部分影响等风险。具体如下：

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1、必须使用造影剂进行成像，但使用造影剂有造影剂过敏的风险。造影剂必须通过肾脏代谢，这会增加糖尿病、老年人和其他造影剂患肾病的风险。
2、导管需要通过动脉和血管进入人体到达心脏动脉的开口处。这会导致皮下出血、血管破裂和血肿，特别是在心脏造影时使用肝素的情况下，可能会增加出血的风险，甚至包括内脏出血。
3、由于血管造影过程中存在出血的可能，因此需要使用可能导致出血的药物。体内有出血，如大便出血、脑出血等，通常不适合做血管造影。

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4、由于导管通过血管进入人体到达心脏的开口处，在此过程中导管可能会损伤血管，导致血管痉挛、血栓形成、血管夹层等风险。
5、还有一些其他的风险，比如血管造影过程中使用了导丝和导管，因此理论上导丝或导管有折断的风险。严重的危险是当导管到达心脏动脉开口处时，可能会刺激心室颤动并引起心脏骤停或诱发心肌梗塞。

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另外，冠脉造影是临床上检测冠心病的重要方法，但并不适合所有人。首先，对于肾功能不全的人，检查可能会引起造影剂肾病，所以要慎重选择是否检查。其次，部分急性心力衰竭不能躺下的患者不建议进行检查。