冠脉造影是诊断冠心病的金标准，但却不能随便检查，这是为何？

心脏病发病又急又危，严重威胁着人们的健康，而冠心病是最常见的心脏病疾病之一。目前已知我国有1亿多心血管病患者，其中冠心病患者4300万，多见于中老年人。冠心病也是造成老年人生命危险的主要原因之一。
近年来，冠心病的发病率逐渐升高，并呈年轻化趋势，如果不及时治疗，会诱发急性心肌梗塞。尤其是当情绪过度激动和做剧烈的体力运动时，患者会出现胸闷和心绞痛。部分患者还会出现全身无力、心悸等症状。
因其发病率和死亡率高，被称为“人类第一杀手。 ”因此，很多人一提到冠心病，就会感到害怕。大多数人会选择去做冠脉造影来诊断自己是否患有冠心病，殊不知，冠脉造影不是随便想做就可以做的！

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一、什么是冠心病
经常会有常感到胸口不舒服的患者拿着心电图报告提示的ST段变化，询问医生这是不是冠心病？冠心病是由冠状动脉发生动脉粥样硬化引起的，动脉粥样硬化斑块逐渐变大，管腔逐渐变小。当管腔狭窄超过50%时，活动时可能出现心脏供血不足，心绞痛等症状方面，心电图表现为ST段改变。
目前认为冠心病发生的危险因素有年龄和性别（男性45岁以上，女性55岁以上或绝经后），家族史（父亲和兄弟55岁之前，母亲/姐姐65岁之前死于心脏病）。血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇）LDL-C过高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C过低)、高血压、糖尿病、长期吸烟、过度肥胖等。

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心绞痛是冠心病最常见的表现，常见于冠状动脉狭窄超过50%的患者。因为身体和精神压力可导致心肌缺血和心绞痛，所以冠状动脉的血流不能跟上心肌的代谢。它的特点是阵发性、压迫性的前胸或后胸疼痛，可向肩后或左上肢放射。
劳累后、饭后、天冷时容易发作，一般持续3-5分钟。伴有面色苍白、出冷汗、呼吸困难等。部分心绞痛患者，疼痛可能不在心前区，而可能表现为牙痛、颈肩痛、腹痛。心肌梗塞的疼痛部位与心绞痛相同，它比心绞痛更严重，疼痛持续且无法缓解，并伴有心律失常、心力衰竭、休克和失去意识等症状。

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目前冠心病的治疗方法包括：药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗是一切治疗的基础，服用硝酸甘油等硝酸盐类药物是缓解心绞痛最有效的方法。缺点是不能从根本上改善冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄。
药物种类包括西药和中药，发作期服用西药为佳，平静期可合理用药。西药是指使用硝酸盐类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转化酶抑制剂等。

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介入治疗是冠脉造影明确病变后，对严重狭窄区域进行球囊扩张，然后植入支架，使冠状动脉畅通，改善心肌缺血。它最大的优点是无需开胸，简单、安全、无痛。
治疗后，患者胸痛、胸闷等症状明显缓解或完全消除，大部分患者术后工作和生活能力可完全恢复到病前水平。其手术成功率接近100% ，并发症不到3% ，它是一种完整的、经过验证的非手术方法。

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外科心脏搭桥手术包括在狭窄的冠状动脉的近端和远端之间建立一个通道，使血液绕过狭窄部分到达远端。因为这个手术就像搭桥一样，所以被形象地称为心脏搭桥。搭桥手术适用于病变血管弥漫性钙化的患者，尤其是三支冠状动脉或左主干病变的患者。