医疗|深度解读 | 推动医院薪酬改革还需在这些地方发力深度|张光鹏|制度|改革|行业

当前，常常能听到这样的声音：“医疗行业的特点是培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，医务人员应当得到合理的薪酬。 ”经过多年医改，在药品集中采购、抗癌药降价、公立医院综合改革等重点任务取得成效之后，公立医院薪酬制度改革的紧迫感也与日俱增。如何推进这项改革？五部门近期印发的《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》作出了回应。

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完善薪酬水平决定机制
自新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国卫生健康事业取得了举世瞩目的成就——以全球2%～3%的医疗卫生资源维护了全球近1/5的人口健康，其中医务人员以较低的人力成本作出了巨大奉献。同时，医疗服务价格长期未理顺、医务人员薪酬未能体现行业特点、基层医务人员收入低等问题也成为社会的关注点。
【医疗|深度解读 | 推动医院薪酬改革还需在这些地方发力】“深化公立医院薪酬制度改革是国家收入分配制度改革、医药卫生体制改革，以及建立现代医院管理制度、实现公立医院高质量发展的重要内容。收入分配制度改革事关经济社会稳定和发展，是我国深化改革和现代化建设需要着力解决的重点问题之一。 ”国家卫生健康委干部培训中心（党校）研究员张光鹏指出，公立医院是我国医疗服务体系的主体，深化公立医院薪酬制度改革，有利于发挥导向作用，在全社会倡导尊医重卫的良好风尚，促进卫生健康人才队伍可持续发展。
“薪酬水平是改革中医院和医务人员普遍关心的问题。 ”人力资源和社会保障部中国人事科学研究院工资福利研究室主任何凤秋表示，改革需要突破。《意见》提出完善公立医院薪酬水平决定机制，医院的薪酬水平要综合考虑当地经济发展、医疗行业特点和医院财务状况、功能定位等因素进行确定；强调落实“两个允许”（即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，突出实施以增加知识价值为导向的分配政策，建立适应我国医疗行业特点的公立医院薪酬制度；强调健全以公益性为导向的考核评价机制，将考核结果和医院薪酬总量、主要负责人薪酬、医生薪酬挂钩。
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合理增加薪酬总量
2017年，全国启动公立医院薪酬制度改革试点。试点地区在各部门的支持下，贯彻落实“两个允许”要求，积极推进薪酬制度改革，在薪酬水平、薪酬结构、资金来源、考核评价等方面进行探索，福建省、上海市、重庆市和三明市等地形成了可推广的经验做法。
张光鹏介绍，前期改革试点中，各地对核定公立医院薪酬水平积极探索并总结出多种方法，有按同级事业单位或社会平均工资一定倍数的核定法，以医院收支结余为考核基础的超额绩效工资核定法，参考国际水平、国内主要城市和行业水平的行业目标法，以及预算比例法等。
《意见》明确，各地可根据当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，按照不同层级不同性质医院，根据“两个允许”要求合理增加薪酬总量，不计入总量核定基数。 “这是很大的突破。 ”张光鹏表示， “两个允许”是对医疗卫生行业特殊性的认可，也是对医务人员的认同和关爱。通过构建符合卫生行业特点的薪酬制度，能够进一步调动医务人员积极性，以推动其提供优质医疗服务，更好地维护和保障人民群众的生命健康。