治疗|【考前巩固】肾病综合征综合征|诊断|蛋白尿|用药|电镜

一、定义
肾病综合征(NS)的四个诊断标准：
①、尿蛋白定量超过3.5g/d；
②、血浆白蛋白低于30g/L；
③、水肿；
④、血脂升高。
其中①和②是诊断的必备条件。
二、原发性肾病综合征的病理类型
微小病变性肾病
①、儿童最常见的病理类型，白蛋白尿；
②、电镜：足突细胞减少；
③、首选：糖皮质激素
膜性肾病
①、中老年人最常见的病理类型；
②、最容易合并肾静脉血栓；
③、电镜：GBM有钉状突起；
④、首选：糖皮质激素+环磷酰胺
系膜毛细血管性肾小球肾炎
①、病情进展很快；
②、“双轨道”征；
③、首选:糖皮质激素,效果差
三、继发性肾病综合征的病理类型
过敏性紫癜肾炎=皮肤瘀点、瘀斑+血尿、蛋白尿
系统性红斑狼疮肾炎=面部红斑+自身抗体(+)+血尿、蛋白尿
乙肝病毒相关肾炎=乙肝指标检查阳性+血尿、蛋白尿
糖尿病肾病=多饮、多食、多尿及体重下降+血尿、蛋白尿
【治疗|【考前巩固】肾病综合征】肾淀粉样变=肾活检有肾内淀粉样物质沉积+血尿、蛋白尿
骨髓瘤性肾病=血清单株球蛋白增高十血尿、蛋白尿
四、治疗
糖皮质激素
①、治疗首选药物, 一般为8周，必要时延长到12周，总疗程不少于1年。
②、糖皮质激素治疗后患者可出现三种不同结果：激素敏感,用药后好转；激素依赖，减药就复发；激素无效,用药后尿蛋白持续阳性
免疫抑制剂
①、用于激素依赖用药和激素无效,一般不作为首选或单独治疗用药；
②、最常用环磷酰胺
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