麻醉性|手术前，一捂就过去了！其实，那个面罩里根本就没有麻醉药

长期以来，我们发现有一个问题一直存在：几乎所有人，都认为麻醉开始就是从那个“一捂就过去”开始的。

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然而，事实并不是那样。至少，大部分是不对的。那么，麻醉是从什么时候开始的呢？
首先，我们必须对麻醉方式进行一下分类。广义的麻醉方式，分为局麻和全麻。局麻，又可以分为局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉以及神经阻滞麻醉；全麻，有可以分为静脉全麻、吸入全麻以及复合全麻。当然，再往前推几十年，还有我国麻醉学家独创的针刺麻醉。
从分类上看，对于患者来说，应该能轻易分清楚局麻当中的麻醉开始标志。至少，当针扎在皮肤上的时候应当是局麻的开始。这方面，从医生角度，也是没有太大异议。关键问题，就在全麻上。

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有人问：为什么是全麻呀？
关键在于，全麻过程中，患者是失去意识的。而这种短暂的失去意识，完全可以让患者搞不清楚。正因为搞不清楚以及医学知识的缺乏，才会对麻醉如何开始的标志很模糊。
下面，我们就针对全麻介绍一下。当我们把每种全麻的大致过程描述一下之后，相信大家都会恍然大悟了。
首先来说说静脉全麻：其原理是，通过静脉注射的方式，使药物作用于人的大脑，从而达到使人失去意识、麻醉的效果。由于药物完全从静脉注射，因此面罩里不可能有麻醉药。

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这时，有人就会说：“我做的就是静脉全麻，为什么医生往我脸上一扣面罩，就什么也不知道了”？
这个问题很好解释：这是因为，看似简单的静脉全麻，实则也不是单纯地只用一种麻醉。抛开麻醉开始之后可能会用到几种麻醉药，在术前就有可能会用一些辅助用药。比如，可以降低患者紧张的一些药物。这些药物在辅助麻醉的过程中，还会额外赠送一份礼物：顺行性遗忘。也就是说，麻醉医师会故意让你不记得一些事情。正因为如此，很多人都不记得扣完面罩之后发生的事情了。
其次，我们说说吸入麻醉：其原理是，通过吸入麻醉性气体的方式产生麻醉效果。然而，单纯使用吸入麻醉是少见的。目前，单纯吸入麻醉一般应用在小儿麻醉上。在成人中，除非患者有严重的神经肌肉等疾患时可能会采用单纯吸入麻醉。绝大多数情况，都会采用吸入加静脉麻醉的复合全麻方式。

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必须强调一点的是，即便是吸入加静脉复合的全麻，也不会在面罩里充满麻醉性气体。常规做法是，采用静脉麻醉诱导成功后，再打开吸入麻醉开关维持麻醉。因此，这种麻醉的开始标志仍然不是从扣面罩开始的。
总之，麻醉是一个非常复杂的过程。客观地说，由于每一个人的个体差异性，几乎每一个麻醉都是独一无二的。而能够完全掌控麻醉、让患者安全地从手术中出来，就得依靠麻醉医师极强的责任心、丰富的经验以及高超的麻醉技术了。
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