宝鸡市中心医院儿科近期救治工作纪实儿科病人是一个比较特殊的群

儿科病人是一个比较特殊的群体，患儿稚嫩的身体抵抗力弱、病情变化快，且自身表达不清楚，这便对医务人员提出更高的要求。宝鸡市中心医院儿科的医务人员用精湛的技术护佑每一个孩子的健康，用母亲般的慈祥和无私呵护着“明天的太阳” 。

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地点：新生儿病区
8月19日中午，出生仅四天的一名新生儿从陇县转入宝鸡市中心医院儿科。患儿来时反应差，皮肤重度黄染，且频繁惊厥。医生急查相关检查发现患儿的胆红素高达450umol/L 。经诊断，患儿患高度高胆红素血症及其严重并发症——胆红素脑病。
患儿病情高危，如不及时抢救治疗，随时可能会危及生命，即便存活有可能遗留后遗症。儿科立即启动危重患儿抢救程序，予以持续蓝光照射，输注白蛋白，实施外周动静脉全自动换血术……经过一系列积极救治，患者再无惊厥，反应好转，黄疸减轻。就在医护人员稍稍松了一口气时，次日，胆红素数值再次反弹至420umol/L 。
新生儿换血术是一项高风险操作，换血次数越多，风险越高，患儿已经有过1次换血，再次换血风险极大，但面对越来越高的胆红素，科室迅速成立救治小组，在吕菊红主任主持下，对患儿病情进行充分评估和讨论，为了减少脑损伤，挽救孩子的生命，儿科能做的只有迎难而上，放手一搏。 8月20日，进行了第2次换血抢救，终于患儿胆红素明显下降，达到安全值，奶量也增加了，反应进一步好转，在全科医护团队的积极抢救和精心照护下，目前病情稳定，正在接受后续治疗。

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“小黄人”终于趋于稳定了，新生儿病区的医护人员悬着的心还未完全放下， 8月23日下午两点多，产科送来了一名呼吸浅慢、皮肤青紫的新生儿。新生儿医护人员立即给予吸氧、清理呼吸道、建立静脉通路、监护等一系列抢救措施，然而患儿就在入科3分钟时出现了呼吸心跳骤停。立即进行气管插管、正压通气、胸外按压、静注肾上腺素等一系列抢救措施， 3分钟后患儿呼吸、心跳恢复，随后在呼吸机支持下生命体征逐渐平稳，血氧饱和度正常。
医护人员还没松完一口气， 8月24日患儿出现了高热，体温高达40℃ ，出现皮疹，同时检验科一系列的危急值报告让医护人员的心再次悬了起来， CRP、PCT显著增高，血小板降低，血培养、痰培养均报阳性，吕菊红主任立刻组织科室讨论，分析患儿很有可能是产单核细胞李斯特菌感染。所有的医护人员深知该菌非常凶险，病情进展飞速，且死亡率高达33%-100% 。因产单核细胞李斯特菌对头孢类都耐药，结合患儿临床表现及患儿用药特点，只能“重拳出击”给予最高规格抗生素“美罗培南”抗感染。让大家欣慰的是经过强有效地对症治疗后，目前患儿一天天好转，继续后续治疗中。

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地点：普通病区
8月12日晚10点，儿科收治了一名从天王镇转来的便血、皮下出血两天的9个月大患儿。
医生检查发现患儿全身满布瘀斑、皮下血肿，同时呈现重度贫血面容，急查血常规发现孩子的血小板仅有1 ，正常值则为100-300 ，血色素也远远低于正常值，仅为29g/L ，除此之外，头部CT显示孩子颅内还出血。结合各种检查，医生初步诊断其为血小板减少症并颅内出血、消化道出血、皮肤肌肉出血、极重度贫血。