紧急提醒！脂肪肝发展到这个阶段难以自行康复！肝炎

text":"非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是单纯性脂肪肝进展至肝硬化和肝癌的中间阶段且难以自行康复，在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中识别NASH具有重要意义。若不干预每10—15年肝硬化的发生率为15%—25% 。单纯性脂肪肝发展至NASH的原因单纯性脂肪肝发展至NASH的原因不很清楚，具有代谢综合征（超重、腰围增加、糖尿病、高血压等）的患者更易可能发展至NASH 。高能量饮食、含糖饮料、久坐少动等生活方式，肥胖、糖尿病、高脂血症等是危险因素。 NASH患者通常没有症状，少数人有乏力、腹胀、右上腹不适或隐痛等症状。筛查非酒精性脂肪性肝炎的方法现有影像学技术和实验室检查等无创方法不能准确诊断NASH 。对于NAFLD初诊患者，详细了解BMI、腰围、代谢性综合征等危险因素、并存疾病和血液生化学指标，可以综合判断是否NASH高危人群。代谢综合征、血清ALT水平持续增高，提示NAFLD患者可能存在NASH ，需要进一步的肝活检组织学检查证实。血清ALT正常并不意味着无肝组织炎症损伤， ALT增高亦未必是NASH 。肝活检至今仍是诊断NASH的金标准。肝活检可准确评估肝脂肪变、肝细胞损伤、炎症坏死和纤维化程度，肝脂肪变、气球样变和肝脏炎症合并存在是诊断NASH的必备条件。 NASH患者可以采取以下措施：1、改变不良饮食习惯和生活方式：适当脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精制食品，增加全谷类食物、ω-3 脂肪酸以及膳食纤维摄入；一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。避免久坐少动，建议根据患者兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式，例如每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次。 2、相关疾病治疗：糖尿病和高脂血症应控制血糖和血脂水平，有利于肝炎控制。 3、NASH目前尚无特效药，可适当给予维生素E、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等抗氧化损伤、抗炎、保护肝细胞膜治疗。 4、减肥手术：对改变生活方式和药物治疗无反应，尤其合并肥胖者，可考虑减重手术。 NASH需要定期复查随访，包括肝肾功能、血糖血脂、超声等检测，不饮酒，不宜乱服药物，不可听信“土方法”和“祖传秘方”之类，防止叠加发生药物性肝损伤。 NASH若能早期发现、及时干预，多数能够逆转。作者李威河南省人民医院感染科副主任医师"