脊柱|?弯腰弓背60年，一场手术让他挺直腰板融合|先生|患者|神经|腰板|截骨

弯腰弓背60年，一场手术让他挺直腰板
年幼时遭遇胸腰椎骨折，导致胸部至腰部的七节椎骨“长到”一起，脊柱逐渐出现后凸畸形……过去60年，市民侯先生只能弯腰弓背行走，侧躺着睡觉。日前，经过长达近半年的治疗，侯先生终于能挺直腰板了，他也是我市首例接受经多椎融合块截骨矫形手术的患者。
一次骨折让他再也直不起腰
市民侯先生今年64岁，三四岁时，因不慎从高处坠落摔伤，导致胸腰椎骨折，迫于当时医疗水平有限，只做了简单的处理，却没想到这次意外导致他的脊柱正常生长发育受到严重限制，随着脊髓受压程度逐年加重，侯先生的脊柱出现了严重的后凸畸形，加之畸形部位黄韧带骨化，导致神经受压迫，来医院前，侯先生已卧床不起，出现了双侧足踝不能活动、双下肢不完全瘫痪的症状。同时，由于脊柱畸形导致活动受限，侯先生的腰背部及髋部出现大面积压疮坏死。
据大医二院脊柱外科主任医师南丰介绍，该患者胸11至腰5共七节椎骨已经自发融合并形成严重后凸畸形，这种畸形必须进行截骨矫形手术治疗，而这种经过数个椎体融合块的截骨手术在大连地区尚属首例。 “截骨矫形手术简单来说，就是把畸形部位多余的骨头截掉，把上下两块骨头的断端找齐，接到一起。 ”据介绍，脊柱截骨矫形手术是脊柱外科最复杂的手术之一，相对于单个椎体截骨手术，难度大、风险高的多椎体截骨手术更为罕见。拿侯先生的情况来说，脊髓神经都走行在异常位置上，术中极易损伤神经组织，造成患者大小便失禁、瘫痪等；椎体前方的大血管也呈扭曲状态，极易发生术中大出血导致患者死亡。
为保神经手术精细程度堪比绣花
为了最大限度减少术后感染风险，首先要解决患者腰背部拳头大小的压疮创面。南丰借助 VSD 负压吸引技术，结合人工换药，经过160多天坚持不懈的努力，终于使坏死缺损创面完全愈合。此外，为了更好地保障患者的生命安全，规避患者的神经血管损伤风险，南丰运用3D打印模型，反复推敲手术方案，以实现术中精准置钉与截骨。
7月30日，住院治疗近半年的侯先生终于接受了经多椎融合块截骨矫形手术，南丰在术中先仔细分离出融合区的脊髓和双侧的多根神经分支，这些神经分支走行很浅，术中稍不注意就会被切断，在充分的术前准备、严谨的操作步骤下，这些神经无一损伤。接下来，南丰精准布置矫形固定需使用的椎弓根螺钉，顺利完成了V形截骨的闭合和矫形固定。
【脊柱|?弯腰弓背60年，一场手术让他挺直腰板】术后患者各项生命体征指标平稳，安全转入病房。 8月11日，侯先生顺利出院进行下一步的康复训练，为重新站立和行走打基础。至此，侯先生终于可以实现多年来的梦想，如愿以偿平躺着睡个安稳觉。半岛晨报、39度视频采访人员黄凤桐