得了肾癌，手术该怎么切？一文让你读懂

肾癌是人体泌尿系统常见的恶性肿瘤，其中肾细胞癌是最常见的病理类型，占到了肾脏恶性肿瘤的80%-90% 。
肾癌的治疗方法有手术、免疫治疗、靶向治疗和放化疗等，其中手术治疗是肾癌，尤其是早中期肾癌非常重要的治疗手段，今天就和大家聊聊肾癌的手术治疗。

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肾癌的手术治疗方式主要有根治性肾切除术和保留肾单位手术（即肾部分切除术）这两种，如果出现转移，根据具体情况，还可以进行区域淋巴清扫术、静脉癌栓切除术、转移灶切除术和肾原发灶切除的减瘤手术等。
根治性肾切除术
癌症手术中如果带有“根治”这两个字，理论上都是可以通过手术彻底切除肿瘤的。
虽然术后也有复发和转移的可能性，但是术前的检查是没有发现有远处转移证据的，如果已出现远处转移，那么手术就不能达到根治的目的，手术也不能称为根治，只能说是减瘤术。

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根治性肾切除术的切除范围相对较大，不仅要切除整个患肾，还要切除患侧肾周筋膜、肾周脂肪以及输尿管。
目前肾癌根治术的手术方式主要有腹腔镜手术、机器人辅助手术和传统开放手术三种手术方式，这三种手术的切除范围都是一样的，只是方式不同。
腹腔镜和机器人手术属于微创手术，切口和损伤相对较小，患者术后恢复更快。

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保留肾单位手术
保留肾单位手术也称肾部分切除术，也就是只把肿瘤完整的切下来，并将切面缝合，并不需要把整个肾切除。对于合适的病例，肾部分切除术和根治性肾切除术对于肿瘤的治疗效果是一样的，但是却能保留肾脏的功能。

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肾部分切除术主要适用于以下情况：
肿瘤局限于肾内，且直径小于4cm；有专家认为对于部分4-7cm的局限性肿瘤也可以选择肾部分切除术。

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如果患者因为各种原因只有一个肾脏，或者对侧肾脏的肾功能已经衰竭，对于这种情况也可以做肾部分切除术，因为如果做了根治性手术，将患者仅存的有功能的肾脏切除，那么这样的患者术后就将直接发展为尿毒症。双侧肾癌患者也应尽可能选择肾部分切除术，这个道理和前面是一样的，因为如果选择双肾全切就会导致术后患者无肾可用。肾部分切除术的手术方式和肾癌根治术是一样的，分为腹腔镜、机器人辅助和传统开放手术，手术切除的范围是一样的，微创术后恢复相对较快。
发生转移的肾癌可否手术治疗？
如果肾癌发生了转移，也就意味着不能通过手术将全身所有肿瘤切除干净，手术的效果也会打折。但是有研究表明在一定情况下，肾癌即便发生转移，手术治疗对患者也是有帮助的。常见的手术方式有：
区域淋巴结清扫：如果怀疑或者明确有淋巴转移，可以进行淋巴结的清扫。

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肾静脉或腔静脉癌栓切除术：因为肾癌会发生静脉的侵犯，肿瘤可沿着血管内部延伸生长，形成静脉瘤栓。
轻度的只有肾静脉受累及，重度的会累及至下腔静脉，有些瘤栓甚至可侵犯静脉壁，与静脉“长在一起” 。这种情况也是可以通过手术取癌栓的，甚至还要切一部分静脉壁。这个手术属于极高难度手术，手术风险也比较高，有些情况下还需要联合心胸外科一起手术。