“有的是肺结节，根本不是癌”。不要盲目切除

现在出现了这样一个趋势，在某些大城市、某些医院，一发现肺部小结节就切掉，糊里糊涂地切完后发现，有的是肺癌，但相当多的根本不是癌。
很多人在X线或CT检查之后，被医生告知肺部长有结节。大家都知道肺是身体里面非常重要的器官，却不清楚肺结节到底是个什么病。常常为此紧张、焦虑，在增加了心理压力的同时，严重影响了生活质量。今天和大家探讨一下肺结节是否意味着一定要手术。

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此图为肺结节片
一、什么是肺结节?
简而言之，就是肺部长出的类圆形或不规则型的结节。影像学表现直径小于3cm为单发或多发，边界清楚或模糊的密度增高影。临床症状表现各异，可表现为无明显症状，也可表现为乏力、胸闷、发绀等。肺结节可合并其他疾病的感染使患者出现并发症，如结节性红斑、多发性关节炎等。
二、引发肺结节的病因有很多，大家需要充分认识自身结节是属于哪种情况的结节。是炎症引起的?肿瘤引起的?还是单纯的肺结节?什么情况为良性结节?什么情况为恶性结节?下面来为大家一一解答。
1、根据研究表明，肺结节病患者有50%为结核病患者。肺内炎症、真菌感染、出血均等可引起肺内结节生长。如长期处于空气污染严重的地区，接触厨房油烟、各类粉尘也会在肺内形成结节。
2、引起肺结节的一个主要原因为肿瘤。肿瘤又分为良性肿瘤和恶心肿瘤。常见的良性肿瘤有错构瘤、炎性假瘤等。恶心肿瘤中最为常见的是肺癌。

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此图为癌细胞
3、良性结节直径小于3cm,生长速度缓慢，浅分叶，边界清晰、边缘光整，密度均匀，以年轻、无吸烟史患者常见，肺结节中90%为良性结节。增强CT表现为不强化或无明显强化。
4、恶性结节生长速度迅速，边缘毛糙，可呈磨玻璃样改变。多有毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、后壁空洞，好发于右上肺，以年长、有长期吸烟史、既往肺癌史的患者多见。增强CT表现为均匀或不均匀强化。
5、如出现一个类圆形或不规则型的密度增高影，就是孤立性结节。如出现多个结节则为肺部多发结节。多发结节良性概率高于单发结节。
6、结节内出现的分层状、爆米花样的钙化为良性钙化;出现砂粒状钙化为恶性的解决钙化。
三、那哪些情况只需定期复查，不用手术治疗，哪些情况又需要手术治疗呢?
（一）风险率低，只需偶尔复查的情况有:
1、结节边缘光滑，直径小于4mm诊断为良性结节者。
2、若干年未增长为实行结节。
3、3至5年未增长为亚实性结节。
（二）具有一定的风险率，需定期复查的情况有:
1、结节直径小6mm ，边缘呈不光整的磨玻璃样结节，建议定期CT复查。并保存每次的检查资料，以便医生对比审阅。
2、如发现直径大于8mm的实行非钙化结节，可接受病理组织活检。

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（三）风险率较高，需要手术治疗的情况有:
1、结节位于右上肺，提示癌变可能性大，建议结合临床，依据具体情况制定手术计划，切除结节。
【“有的是肺结节，根本不是癌”。不要盲目切除】2、结节直径在0.6cm以上，且出现分叶、毛刺、胸膜凹陷征，结节边缘毛糙呈磨玻璃样改变，可先进行比例活检，依据影像诊断结合检验结果，确诊为恶性后，予以手术切除。