卫表|为何过敏性鼻炎与肺密切相关？花粉|发病|嗅觉|患者|笔者|鼻窍

秋季是过敏性鼻炎的高发季。即使佩戴口罩，亦难以避免打喷嚏、鼻流清涕、鼻塞等不适。中医认为，鼻为呼吸的气体出入的通道，而肺主一身之气，职司呼吸，故又有“肺开窍于鼻” ， “鼻为肺窍”之说。故而《灵枢·脉度》提出：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。 ”就是说，肺气调和，呼吸通利，鼻窍才能通利，嗅觉才能灵敏。正如《灵枢·五阅五使》云：“鼻者，肺之官也……” 。
那么肺与过敏性鼻炎有怎样的关系呢？

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中医如何定义过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎是临床常见疾病。患者主要是对花粉等过敏，又称花粉性鼻炎，可发生于任何年龄，男女均可发病。除了打喷嚏、鼻流清涕，或鼻塞外，患者还可出现眼、鼻、耳黏膜及皮肤瘙痒。
过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”的范畴，临床以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕等为特征，故又称鼽嚏。鼻鼽的记载最早见于《素问·脉解》:“头痛、鼻鼽……阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽。 ”
过敏性鼻炎发病与肺有何关联？
笔者曾治疗过一个33岁的女性患者，每逢过敏季，虽然她都佩戴口罩，甚至是双层口罩，但仍然鼻痒时作，喷嚏频繁，鼻流清涕，鼻塞，甚至嗅觉减退。她平素畏风寒，怕冷自汗，说话时语声低怯，自觉气短懒言。笔者观其舌淡苔薄白，切其脉浮，属于肺气虚弱，卫表不固。治以益气固表、宣肺开窍为法，采用玉屏风散和苍耳子散化裁，患者症状得以缓解，疗效不错。
究其机理，过敏性鼻炎发病多与肺气不足、卫表不固密切相关。肺气虚弱，卫表不固，风寒得以乘虚而入；侵犯鼻窍，邪正相搏，肺气不畅，故鼻窍壅塞，引起突发和反复发作的喷嚏、鼻痒、流清涕等。除花粉之外，也有患者对粉尘、动物皮毛、冷空气等过敏而发病。
小窍门：
1.用黄芪、防风各10克，泡水代茶饮，可益气固表，有助于减少过敏性鼻炎的复发。
2.穴位按摩：揉迎香穴（位于鼻之两旁、鼻唇沟中）；揉鼻通（位于鼻的两侧、鼻唇沟上端尽头）。
3.注意做好个人防护，尽量避免与花粉等过敏原的接触。少食鱼、虾、蟹等腥膻发物和酒、辣椒等辛辣之品。
文：中华中医药学会内经学分会副主任委员、
北京中医药大学教授钱会南
编辑：刘洋管仲瑶
审核：徐秉楠陈会扬
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