有没有能降低复发风险的食物？

菠萝说
在今年出版的《大咖谈肺癌》中，收录了凌霞老师对肺癌患者的一篇饮食建议。今天，邀请凌霞老师在已有文字基础上做了一些修订，内容适用于所有癌症患者，希望能帮到更多人。

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孙凌霞
美国注册营养师
原美国约翰霍普金斯医院
临床营养师
菠萝：癌症患者的饮食建议和普通人有什么不同？
凌霞：癌症患者和普通人在饮食方面有2大不同：
（1）消耗较大，好几个癌种患者热量消耗高于日常，几乎所有癌症患者对蛋白质的需要量比平时高，大概是平时的1.5-2倍，尤其在治疗期间，无论是放化疗还是手术或者移植。而且患者由于疾病和治疗，食欲不佳，就需要最大化每一口膳食的营养密度，也需要刻意多吃肉、蛋、禽、鱼等富含蛋白质的食物。
（2）更要注意食品安全：疾病和治疗都会不同程度地造成免疫抑制，所以癌症患者的免疫力比一般普通人弱，食物的选择、采购、制作、存储都要注意食品安全和卫生，否则感染风险就会增加。
菠萝：为什么晚期癌症患者经常都很瘦？
凌霞：癌症是一个代谢性疾病，它使人体代谢异常，增加身体炎症，令人食欲不振，会加速体内蛋白质的分解，减慢蛋白质的合成，造成肌肉流失；还会加速脂肪的分解，减少脂肪的合成。肌肉和脂肪组织流失增加，合成减少，身体就会消瘦。
同时，癌症的治疗方式，尤其是化疗、放疗和手术，也不同程度地加速了蛋白质周转，致使蛋白质流失；而且放化疗治疗的副作用会导致一系列消化道异常症状，如恶心、呕吐、腹泻、便秘、吸收不良等，影响患者进食获取营养，进而导致消瘦。
尤其是到了晚期，如果治疗前期一直不注意营养，任由体重下降，后期就会产生癌症恶病质，身体处于一个高炎症、高消耗的状态，会快速变瘦变虚弱，这个时候就比较难逆转了。
所以，早期一定要关注饮食、关注体重，不能等到了晚期瘦得皮包骨了，治疗没法进行了，才想到给患者补充营养，增加体重。
菠萝：哪些东西癌症患者不能吃？
凌霞：一定不能吃的是食品安全风险高，也就是容易增加感染风险的食物，总结下来主要有3类：
（1）烹饪制作过程可能有风险的食物：例如生鱼片、生鸡蛋、半熟的鸡肉、非全熟的牛排等；
（2）来源不明的食物：未经过巴氏杀菌的乳制品、果蔬汁，外卖沙拉，无照摊贩售卖的食物，饮料贩卖机的散装饮品；
（3）制作和存储过程容易带来风险的食物：超市加工过的水果拼盘、鲜切水果，外卖的熟食卤味，腌制的肉鱼等。
菠萝：手术前有特别注意的饮食吗？
凌霞：手术对患者身体是一个挑战，术前的营养状态跟术后康复息息相关。
如果术前就已经营养不良，从优化手术治疗效果、降低术后并发症和加速康复的角度，如果手术是可以择期的，那么就先进行1-2周的营养干预，所谓“磨刀不误砍柴工” 。
营养干预会根据患者的营养状况、胃口如何、即将进行的手术创伤程度如何来决定不同的干预方式，可能是鼓励多吃营养丰富的食物；选用适合的口服营养补充剂，例如特殊医学用途配方食品或者是肠内营养液，尤其是含有免疫营养素的医学营养补充液，对肿瘤手术期间的患者更为有益；如果口服营养不足的患者，就要及时使用肠内管饲营养来进行营养补给，确保在术前尽可能地矫正营养不良状况。